2018年08月25日
第1次提问
我宝宝出生二天,是二胎女宝宝,今天检查出黄疸平均值13.4,我是o型,宝宝a型,出现溶血,测了阳性的,医生说的很严重,必须马上要给宝宝做蓝光吗?不能先再观察观察吗?
2018年08月25日
王楠医生
您好,感谢您信任我并向我提问。
宝宝现在已经确诊ABO溶血,一般经皮胆红素超过12就需要进行蓝光治疗。
新生儿黄疸会引起皮肤、神经系统损伤,容易并发胆红素脑病。胆红素脑病严重者死亡率高,存活者多留有后遗症。出生后1周内严重的新生儿溶血病患儿容易发生。尤其早产儿血脑屏障发育不完善,相较足月儿更容易发生。所以控制溶血,降低胆红素是很有必要的。
新生儿黄疸最重要的治疗方法就是蓝光照射治疗,一般的新生儿如果出现了黄疸,住院治疗首先使用蓝光照射治疗,蓝光照射治疗是非常有效的。它的主要原理是,未结合胆红素在光的作用下转变成水溶性的异构体,经过胆汁和尿液排出从而达到退化的作用,一般使用波长425到475纳米的蓝光和波长510到530纳米的绿光,效果比较好,日光灯或者是太阳光也有一定的疗效,光疗主要是作用于皮肤浅层组织,因此皮肤黄染的消退并不一定表明血清未结合胆红素降到正常,所以如果经过积极的蓝光治疗一定要注意复查。
蓝光照射治疗黄疸是有效的推黄方法,有一过性皮疹、腹泻、青铜症等,停止蓝光后即消失,不用担心,尊医嘱进行蓝光照射治疗黄疸
2018年08月25日
王楠医生
ABO溶血一般发生在出生的第2~3天。溶血导致红细胞破坏,间接胆红素升高,间接胆红素可以通过血脑屏障使脑神经核黄染,影响智力发育和神经功能。所以溶血引起的黄疸更容易导致胆红素脑病,以后影响智力,所以ABO溶血病要及早治疗。
之前跟您提到蓝光治疗的原理,就是把间接胆红素的结构改变,使它溶于水,可以从尿、粪里排出。从而降低血中胆红素浓度,可避免胆红素脑病的发生。
宝宝的经皮胆红素为13。不算特别高,所以光照疗法是最有效的无创的安全的退黄方法。
2018年08月25日
王楠医生
在退黄的同时,还应该阻断溶血,纠正贫血。可以监测黄疸指示,贫血程度有没有进行性的加重。若上述情况进行性加重,说明溶血还在继续。
此外,经皮黄疸检测有一定的误差,必要时应检测静脉血的胆红素的值。
2018年08月25日
王楠医生
宝宝目前的黄疸值处于一个中度黄疸,您不用太担心。积极配合治疗,相信宝宝很快就能痊愈。
不知道我的回答能不能完全解答您的疑惑。
2018年08月26日
第2次提问
谢谢,这时候跟宝宝分离真的很难过,也很担心她
2018年08月26日
王楠医生
我儿子出生是难产,胎粪三度污染,第二天也发烧住进新生儿科了。收治我儿子的是我的同事,我也很清楚孩子的病情,但就这样我晚上也失眠了。所以我非常能理解您的心情!
但是,只有宝宝健康了,我们才能更好的陪伴他的成长。所以您需要认真跟您宝宝的主管医生进行有效的沟通,积极配合治疗,这样宝宝才能早日康复。您说是不是呢?
后续如果对宝宝治疗有什么疑问,您可以联系我,我会尽我所能的帮助您的😊

TA的问答

医生您好,女宝宝一岁两个月,左手出了几个小包,请问是什么原因。还有宝宝额头上的胎记,不知道您能不能看清,出生就有一个v字形,之前比较红,现在感觉颜色变深了,但是面积也变大了。需要做手术去掉吗?7个月女宝宝,出生时屁股上就有一个类似胎记的东西(如图一),这两天突然里面长东西了(如图二),摸着硬硬的,中心是黄色的。王医生您好 我家宝宝3 个月大了 从前天开始我家宝宝大便出现了膏状 先前都是正常的糊状的大便 两周前在杭州因为肺炎住院用抗生素的时候有出现腹泻的情况 一直在吃益生菌 出院后大便就好转了 。 我想问膏状大便有影响吗 会不会有什么毛病 宝宝拉屎的时候也蛮费力 全身都在用力的感觉 他生病前一直是母乳喂养 生病以后胃口很差没怎么吃母乳就少了 开始给他吃家里冻着的奶 (也都在保质期内) 开始因为抗拒奶瓶就给他加了奶粉 现在就是混合喂养 图片是是第一次拉比较厚的大便 后面两次比图片上还要厚一些7岁,男孩,5月1日下午说嗓子疼,上颚有红点,嗓子很红,开始发烧38-38.5,吃蒲地蓝口服液。5月2日体温38.5-39,晚上开始吃头孢克圬,5.3日全天体温38度以下,5.4日起体温正常,蒲地蓝吃了5天,头孢吃了3天。今天早起又说嗓子疼,图片后附,体温37.5,请问大夫是怎么回事?女孩,五岁,最近两天说肚脐周围疼,,可是查血,b超也没有看出问题