问题详情

你好，提问收到了，有几个问题需要家长再完善一下病史信息：
1、时间应该错了，今天周六，从周六开始往前提前一天，这个病程对不对？
2、除了发热，有没有其他症状？
3、家人有不舒服或者生病的么？
4、既往出过幼儿急疹吧？

好的，补充信息收到了，由于手机打字较慢，且义诊期间同时咨询的患者较多，请家长稍后，会尽快回复，因为只有三次提问机会，本条不需要追问或者回复，待我回复后家长再追问。

先说结论，可以再观察。

根据家长提供的病史信息，宝宝目前有发热症状，没有其他症状表现，口腔内有没有疱疹，近期有群体生活，精神状态好，目前可以继续在家观察处理，当然完善血常规等常规检查可以有助于病情的判断及指导用药，综合考虑为上呼吸道感染，也就是一般说的感冒；

上呼吸道感染病原多为病毒，病毒感染呈自限性，所以对症处理即可，目前家长做得挺好的，这里再说一下处理原则：
1、如果宝宝觉得舒服，可以采取物理降温措施，不限于温水浴，温毛巾搓拭，冷敷头部，冰套冰枕等，发热期间，整个病程要补充充足的液体，不限于口服补液盐、母乳、米汤、水、其他乳类的顺序（没有的就跳过下一种）；
2、发热的用药原则是，当体温超过38.5℃或者宝宝有明显不适感时，使用退热药，儿童用退热药只有对乙酰氨基酚（＞2月龄，10-15mg/kg/次，两次间隔6小时）和布洛芬（＞6月龄，5-10mg/kg/次，两次间隔6-8小时），如果发热频繁，小于间隔时间，可以交替使用（两药交替最少间隔2小时），关于发热处理的小问题可参考https://mp.weixin.qq.com/s/kqxgF_KIKevvee9V6Rcbfw科普文；

疾病急性期会有反复发热，一般3到5天，这是正常表现，整个过程如同上坡、高峰、下坡一样，发热症状逐渐达到高峰后，才会慢慢好转，表现为发热的热度、频次逐渐降低和拉长，精神状态好（不发热时，发热稍差可以接受），就可以接续对症治疗并密切观察病情变化；

一般来说以腋温为准，37.4℃以下都是正常的，由于婴幼儿体温调节能力差，有的时候（疾病期、环境温度高、包裹多、活动后、进食、乳牙萌出等等情况），可能超过了37.4这个值，处在临界区，这个时候，如果宝宝通过自身调节或物理降温、补充液体等措施即能恢复正常或者维持，那么是不需要用药的，发热的用药原则上面讲过了，不推荐频繁的无指征用药，药物都是有副作用的，有的家长担心发热会抽搐，实际上退热药不能预防抽搐。

家长仔细看这句话，“当体温超过38.5℃或者宝宝有明显不适感时”，不是单单以38.5作为用药的标准，因为退热药，不是以退热为目的，而是以改善舒适度为目的，如果宝宝有明显的不舒适，那么也是可以使用的，对症处理的原则就是提供舒适度；

而发热是我们人体免疫系统为了清除病原体而产生的症状（高热时也有病原体的作用），家长可以看看这篇https://mp.weixin.qq.com/s/fFpeYGDJWs5b_DxspDuhcA科普文。