2018年08月25日
第1次提问
今年5月底霉菌阴道炎复发去医院开始用药治疗,期间一直有去医院看医生持续用药到这个月,这个月回老家了,用药完还是偶尔痒,用药期间可能正好赶上排卵期,分泌物多,也都是透明拉丝的那种,这几天感觉还行,不是特别多,偶尔痒!我现在回不去,不能回去复查,想问一下我这种情况需要继续用药吗?还有为什么治疗了这么久还是不彻底,现在饮食基本不吃甜食辣的,然后内裤洗后开水煮一下,医生也说不严重,怎么就好不了呢?附上我这个月初的检查结果!

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2018年08月25日
邹亘医生
您好,感谢您的信任。
阴道炎是妇科最常见的疾病。
霉菌性阴道炎的白带主要是豆腐渣样的白带,而且您这个月初的白带检查霉菌的菌丝是阴性的啊,只是孢子阳性。正常女性中会有阴道菌群,有些正常女性中会有霉菌的孢子,孢子相并不致病,只有在抵抗力下降,霉菌大量导致,转化成菌丝相时才会发生霉菌性阴道炎。
您现在也挺注意的了,如果霉菌反复发作,需要排除一些引起霉菌反复发作的情况,比如长期口服抗生素导致阴道菌群失调,比如糖尿病。还有如果再次复发了,可以做一下霉菌的培养,看看是不是特殊类型的霉菌感染。大多数霉菌都是假丝酵母菌,如果非假丝酵母菌引起的,可能会导致药物不敏感和反复发作。需要针对性的用药。
排卵期本身白带可成拉丝状。这是由于排卵期粘液分泌较多,导致成拉丝状,有些人甚至可以拉丝度可以达到好几米。这是正常的生理性现象。
我看您这张白带的结果,阴道杆菌阴性,您有没有经常冲洗阴道?正常情况下,阴道内以乳酸杆菌为主,可以分解糖原形成乳酸,维持阴道酸性环境,抑制其他病原体的生长。如果老是冲洗阴道,会导致阴道菌群失调,从而导致阴道炎反复发作。
您目前这个情况,不一定是霉菌复发了,也可能是细菌性阴道病。如果确实瘙痒比较厉害的话,可以先用朗依塞阴道治疗,可以治疗所有类型的阴道炎。
2018年08月25日
第2次提问
您好,就是我看那个检查单子上有那个细菌的,这次医生给我双唑泰,之前开过克霉唑,硝呋太尔制霉素软膏,还有硝酸舍得康,达克宁,还来过一次口服的大扶康,效果都是停药就痒,我也一直坚持复查,是不是用药太多的原因,我从来没有冲洗过阴道,就是用洗液一下外面,现在痒的也不是特别厉害,就是偶尔痒,但是心里老是往那里想,我现在就是不知道是继续用药还是让阴道缓一下在用药?去医院医生说的都比较少,看的时间也短,哎,真不知道怎么办了? 最近一两年因为喂奶都没吃过抗生素,糖尿病应该没有,最近没测过血糖,然后自从查出来霉菌就一直没有性生活,我也一直想做子宫癌筛查,医生说阴道炎做不了! 之前有过不规则出血,做了B超子宫内膜有点增厚,吃药之后月经基本恢复正常了,阴道炎跟这个有关系吗? 请医生给一下建议,现在到底该咋办?万分感谢!这个虽然不是啥大病,却很影响心情!
2018年08月25日
邹亘医生
子宫内膜厚跟阴道炎没有关系。
您可能太在意了,所以稍微有点不舒服就觉得是阴道炎。
看您之前那张白带的报告,没有霉菌性阴道炎的证据,倒是乳酸杆菌很少,这个是保护阴道,抑制其他病原体生长的。如果您觉得不舒服,不要继续用抗霉菌的药物了,目前没有霉菌感染的证据。可以用点抗混合感染的药物,如朗依(硝呋太尔制霉素),然后再加用点乳酸杆菌,加强下阴道的抵抗力。
2018年08月25日
第3次提问
之前另一家医院医生开了定君生,这家医生说要彻底没有阴道炎才可以用,我就一直冰箱放着没有用了,这个现在可以使用吗?还有就是我之前那个白带结果有那个细菌的,是证明有细菌阴道炎吗? 之前白带确实是豆腐渣的,也就是这次月经之后没有了,我等再来月经之后在用在用一次朗依,用完之后用定君生可以吗? 这个乳酸杆菌除了用那个药,运动增强抵抗力可以产生吗? 请问医生我现在可以做宫劲癌筛查了吗? 很感谢您的详细解答,辛苦您了!
2018年08月25日
邹亘医生

乳酸杆菌本身就是阴道内应该有的,而且还是需要比较多的。少了才会导致阴道本身的抵抗力减弱,从而容易的阴道炎。
定君生同时不要用其他药物。可以等到朗依用完以后再用。
多运动增强抵抗力当然好啦,多运动是可以增加阴道局部的抵抗力的,运动不是通过增加乳酸杆菌,是增强免疫力,免疫细胞也是可以清除病原体的。
宫颈筛查就等到不用药了,月经干净以后再去查吧。

TA的问答

症状及患病时长:2月6号早晨起床和2月7号今早起床 就医及用药情况:阿司匹林 需要解答的问题:最近两天早上醒来都会突发腹痛,小便后才逐渐恢复(没有出血,这两天很尿频)。昨天因为不放心去老家医院看了B超和照了尿液检查,大概意思是没找到什么问题。也没开药但有时指数是 酮体2+ ,应该是没吃早餐的缘故。 另外我老婆有一个比较大的子宫肌瘤,上次1月29日照Nt的时候检测是11cmX10X9.7的样子,位置显示在前肌壁,能摸到在肚脐的右侧,昨天去检测肌瘤大小是98mmX97mm,位置靠近宫颈部(不知道为什么小县城没有标注上去,让我们自己记)。我们自己摸也感觉肌瘤位置变化比较大,看百度说一般是不会变动的。 请教医生 1、这种情况是肌瘤引起的疼痛吗,是否可能是压迫到其他器官 2、是否跟服用阿司匹林有关?(阿司匹林是因为nt有个高风险就是胎儿生长受限医生让我们吃的) 3、是否有其他的建议症状及患病时长:42岁,子宫腺肌症7年,月经周期25天,1月2日月经来,1月8日完,1月17日出现阴道出血,量与月经量相同,1月21月经完,1月24又出现出血伴小腹胀痛。 就医及用药情况:未用药,1月17日B超测内膜12㎜,18日测激素6项 需要解答的问题:考虑什么原因?需用药吗?症状及患病时长:怀孕早期 就医及用药情况:无 需要解答的问题:太太怀孕早期,按照上次月经时间计算已经快5周,但近日去本地妇产科检查,医生说超声波看上去像3周。本地医生说可能时间太早,也可能胎型不太好。我太太本人没什么异常的,就是下腹部有时候有点像平时的经痛,并不严重,也没有出血。想听听吴医生您的意见症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好邹医生,前两天咨询过您。 月经淋漓不尽,末次月经9.1号,流血大概两周,吃的云南白药止血啦,现在月经干净第四天。 今天做的经阴道彩超。说是有息肉。 想咨询下您 1.息肉大小必须还是要做宫腔镜手术吗?2020年做过第一次宫腔镜切息肉,在做对以后要二胎会不会有影响,三年后打算要二胎。 2.医生今天说可以做完宫腔镜手术放个曼月乐环,想问防止息肉再次复发曼月乐利大于弊吗?看着有好多副作用的,防止复发还有更好的方法吗?症状及患病时长:12月20阳,阳过两周后常常潮热,出汗。2月10号去医院做三维彩超,说双侧卵巢回声偏实。 就医及用药情况:内异症,21年7月做过卵巢囊肿手术。带有曼月乐环。 需要解答的问题:请问医生我是不是要绝经了?如果是的话,不知道43岁这么早绝经对身体有些什么影响?需要怎么应对呢?可否想办法暂缓?谢谢您。