您好!感谢您的信任与提问。
成年人急性淋巴细胞白血病,且出现中枢神经系统侵犯(“脑白”),这种情况预后较差。
必须依靠正规化疗和针对脑白进行治疗;因年龄已60岁(?),不考虑异基因移植,但如果有条件,可以考虑自体移植治疗。
您父亲现在的治疗阶段,应该主要是诱导化疗、巩固化疗,以及针对脑白的治疗。
诱导化疗、巩固化疗,几乎都是静脉化疗,只有很少的部分药物(比如激素)是口服的。
针对脑白的治疗,主要是腰穿鞘内注射药物,或头颅放疗。几乎没有口服药物可以治疗脑白。
急性淋巴白血病治疗的疗效主要看骨髓是否缓解、外周血是否有原始幼稚淋巴细胞、是否有髓外侵犯。
白细胞数只是很外在的表面现象,除非高白(T细胞白血病,白细胞数≥100),不需要针对白细胞数本身做什么特别的治疗。
换句话说,除非高白,化疗的目的是为了让白血病缓解,而不是为了控制白细胞数。
您明白了吗?
所以,您父亲真正应该做的,是改变一些观念(不能因化疗痛苦而放弃正规治疗),听从他主管大夫的医嘱,按时间返回医院正规化疗。
口服化疗药物,仅仅适用于某些维持治疗的阶段,或者高龄、身体状况太差等情况下的姑息治疗(姑息化疗的意思,差不多是“凑合着治疗”的意思)。
通常用的口服药物有依托泊苷、6-MP、环磷酰胺、泼尼松等。高白时,有临时用羟基脲降白细胞的(羟基脲只降白,没有治疗作用)。Ph阳性急性淋巴细胞白血病,有口服伊马替尼的。另外,还有其它一些特殊靶向药物,这取决于患者有无特殊基因异常。
“化疗痛苦”要具体看是什么问题?
如果是化疗后恶心呕吐等副反应,可以加强止吐支持治疗。除了常规的托烷司琼止吐,可加用阿瑞匹坦等效果非常好的止吐药。
如果是化疗后骨髓抑制期引起的感染、发热、乏力,这些重在做好防护措施,制定化疗方案时选择合适的方案和根据之前的治疗副反应进行剂量调整。
总之,“化疗痛苦”要具体看,具体解决,而且绝大多数可以解决。万万不可笼统一句“化疗痛苦”,不去具体分析解决,而放弃最关键、最重要的正规化疗。
归纳一下说:您父亲最重要的是克服“化疗痛苦”的问题(具体分析、具体解决),继续接受正规化疗。
而不要早早就放弃正规化疗,来考虑口服药治疗的事。现阶段,只口服治疗基本就是姑息治疗了,这特别可惜——您理解我的意思吧?
介绍以上,希望对你们有所帮助。
祝顺利!