2018年08月25日
第1次提问
23岁,女,共28颗牙,左上第七颗牙发炎疼痛,不是智齿,该牙齿畸形,在大牙旁边长出了小牙并且神经相连,医生提供两条建议,一是整个拔掉,然后种牙;另一个是将旁边小牙切除,神经部分通过从大牙咬合面向里进行侧边小牙的根管治疗,好像是显微根管治疗。目前医生帮我清洗了食物残渣,然后开了消炎止痛药,但是我还是很疼,这个症状已经维持三四天了。想咨询一下,济南是否有根管治疗的仪器?如果有那么做显微根管治疗大概需要多少费用?如果整颗拔掉,那么种植牙大概需要多少钱?镶牙可取吗?能否镶烤瓷牙?另外有没有其他较好的什么建议呀?医生说以前没见过这种牙,心里有点慌张,拜托医生帮我好好看一下,谢谢了!

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2018年08月25日
吴寅龙医生
你好,根据描述你的这颗牙齿应该是因为龋坏而发生了牙髓炎,造成了比较剧烈的疼痛。吃止痛药可能会有效果,消炎药的作用不明显。
这个牙齿是个融合牙,应该是左上七和左上八融合,因为看不到完整的ct,只能从你的照片里判断是从牙根部融合,这样两个牙冠之间就可能有缝隙,发生龋坏且不能清理。
医生提出的治疗方法是比较可行的:
1、比较简单的方法就是拔除后种植。种植的费用大概从8000-30000不等,看选择什么系统的种植体,只要保护好牙周,一般都没有问题的。
2、另一种方法是分别对两颗牙齿进行根管治疗,这样即使分别做好了两颗牙的根管治疗,但是因为融合部分的存在,难以清理还是可能会有问题,而且无法做冠。
3、医生的方案,去除小牙,大牙做根管。将上八也就是那个小牙去除,但是因为是和前边的牙齿在牙根部分融合(这个到底什么样还得看ct才能判断),如何去除还需要研究一下,去除之后会不会影响大牙的根管系统也不能确定,预后不能确定,可能会不理想。

显微根管治疗的话这颗牙的费用差不多需要2000+,还有去除小牙修补缺口的费用,这个还得根据牙齿的ct分析。做冠的费用应该在1800-4000不等。

如果选择拔除,种植是最好的选择,不会伤及旁边的好牙。如果想要镶牙的话,因为这是最后一颗,不建议镶固定义齿,如果非要做,可能会磨前面两颗正常的牙齿,以后如果出问题也很麻烦。
2018年08月26日
第2次提问
好的,谢谢医生,您说的很清楚,我有几点没有表述清楚,是之前疼了好几天,今天下午回来吃了止疼药以后,在向您咨询的过程中已经减轻很多了。我今天也确实发现小牙部分有龋坏,并且把它补了。我现在还没有能力负担的起种植牙的医药费,但是我也觉得镶牙不好,近一两年我可能暂时不能拔牙并且种植牙,请问如果我谨慎用牙,时间对我的影响大吗?医生建议我买一个冲牙器,每天进行使用来降低发炎几率,请问在没有条件治疗这颗牙的情况下,有什么我可以做的注意事项来尽量保护它呢?
2018年08月26日
吴寅龙医生
如果只是龋坏,不是牙髓炎的话,可以先观察,等到以后再考虑治疗。
如果医生已经把龋坏清理干净并进行了树脂充填,使用冲牙器可以减少菌附着,有效避免龋坏发生。
现在能做的就是好好刷牙,保证清理好。
如果发生了牙髓炎,以上就都没有效果了,冲牙器,消炎药都没有办法解决问题。只能建议根管治疗了。
希望不会发生牙髓炎🙏

2018年08月26日
第3次提问
好的,谢谢医生,实在抱歉深夜向您问诊,发送后才想起不知可能会影响到您的回复时间统计。您不但再深夜回复了我,并且语气诚恳,让我倍感温暖。虽然只是问诊,但是您回答的特别清楚,有效解决了我心中的疑问,使我对自己的病情有了更多的了解,再次感谢医生!我睡了一觉已经好很多啦,对了,我想好好保护它,饮食上要注意什么吗?您真是个好医生,实力圈粉,愿你一生平安🙏。

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2018年08月26日
吴寅龙医生
最近在看TI的比赛,睡眠很混乱哈。
饮食上也没有什么特别需要注意的,主要是好好刷牙,保持口腔卫生,避免龋齿。最好也不要吃太热太冷的东西对牙髓产生刺激。
希望你不要过多的担心这颗牙,影响正常生活的。但是万一万一出了问题还是要尽早治疗的。
你这种融合牙还是挺少见的,万一以后出了问题可以来济南找我的,我们可以共同努力试着保留一下这颗牙。😊

TA的问答

症状及患病时长:孩子9周岁,牙黄,后牙蛀牙严重,换牙迟缓,牙结石严重 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 是不是先去结石,补洞,再排除是不是口腔腺体分泌是否正常? 症状及患病时长:四岁八个月女孩,20颗乳牙全部蛀牙,而且比较严重。两三岁就开始发现有变色小黑洞,现在越来越严重。 就医及用药情况:三岁时候有带去当地的牙科医院看医生(不是儿童口腔科),当时想把洞补起来或着涂氟,可是当时那个医生说除非把黑的牙齿磨掉再重新补牙,不然只是填洞很容易掉,孩子太小怕不配合所以不建议。就这样没有处理,后面蛀牙严重有想再去看,又遇上疫情或者生病,就一直拖到现在。 需要解答的问题:现在是有每天睡前刷牙和用牙线,但刷完偶尔还是会要喝奶😓,就喝一口水就睡了没有再刷。偶尔太累了没来得及刷就睡着了。还有就是平常吃东西老喜欢含着,感觉这个吞不下去的样子,含半天然后吐掉,吐出来的都是咀嚼的很碎了,就是不吞,不知道是不是蛀牙影响的。 吃坚果小番茄或者比较粘牙的食物会捂着腮帮子, 晚上刷牙用牙线牙签挖牙洞的残渣,右下后牙的位置会喊痛不让我处理,感觉已经很严重了。 1、牙齿照片如下,请问这个情况还有救吗? 2、需要怎么处理和治疗? 3、平常要怎么做才能延缓蛀牙?2岁夜奶频繁,最近牙疼,影响咀嚼,只用一边吃东西!您好,我右侧的大牙发现有邻面龋,感觉发现的已经比较晚了。今天在医院拍了牙片,预约了周一补牙和拔牙。想咨询您一下,在牙片上来看,患有邻面龋的牙是否只需要补牙,是否需要根管,感觉有一颗已经快蛀到根管的位置了。我有按时刷牙,但是感觉牙齿比较容易被蛀,有什么预防措施吗?医生你好,我今天发现口腔长了一个水泡,水泡的底部一圈血丝似的。想问下是什么,用什么药。目前哺乳期。