2019年09月22日
第1次提问
女孩,三周岁,高烧四天退去后开始到今天持续了一周的咳嗽流涕,21号晚上9点睡觉之前有说过耳朵痛,哄睡之后又有持续3次的哭醒说耳朵痛,22号白天玩的太开心没说过耳朵痛,22号晚上睡前又说耳朵痛,想请教下医生是否会是中耳炎,需要去医院面诊吗?然后需要做哪些检查?谢谢!
李茂才医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年09月22日
李茂才医生

您好!感谢信任

我详细看了您的描述,宝宝的主要症状是之前有感冒,咳嗽,流涕,发热等上呼吸道感染情况,目前有耳痛,现在考虑急性中耳炎可能性比较大。

人的耳朵与鼻腔后端鼻咽部之间有一根细长的管状的结构叫做咽鼓管,一头通向中耳腔,中耳就像这个通道尽头的一个没有其他洞口的封闭的山洞,咽鼓管另一头通向鼻咽部,鼻咽部在鼻腔后端,是鼻子、咽喉的交通要道。正常情况下,咽鼓管随着吞咽、打呵欠等等这些动作而时不时的开放,中耳这个山洞就可以通过咽鼓管这条通道与外界短暂的通通气,达到气压平衡。

儿童容易在感冒,鼻塞,急性鼻炎患有急性中耳炎,主要是因为儿童的咽鼓管比较平直、比较短,而且比较宽,鼻咽部平时也存在一些细菌,当孩子抵抗力下降有时还会继发细菌感染,比如像现在的感冒流鼻涕,用力擤鼻涕的时候,气体的推动下,病原体可以顺着咽鼓管进入中耳腔,炎症引起的黏膜肿胀也会顺着鼻粘膜、鼻咽部黏膜一直蔓延到咽鼓管,甚至累及中耳腔里的黏膜,引起中耳炎。这时候孩子会有明显的耳痛,很多孩子急性中耳炎都是因为耳痛而发现的,现在抗生素是首选治疗。

急性中耳炎的家庭药物治疗:
A.如果孩子现在体温超过38.5度,请口服布洛芬(美林)混悬液或者泰诺林,按照说明书口服,两者可间隔4小时口服,协同解热镇痛,缓解孩子耳痛,发热症状。

如果孩子体温在38.5度以下,请用温水擦浴降温,多喝水即可。

B.宝宝有鼻涕,鼻塞比较严重,可以给予内舒拿鼻喷剂,喷鼻,每天一次,推荐使用14天,帮助孩子缓解鼻塞,流鼻涕过敏症状。

配合氯雷他定糖浆和孟特鲁斯效果更好。

C.阿莫西林或者头孢类消炎药抗炎治疗5-7天(请注意孩子有没有药物过敏史哦)。

推荐孩子口服希刻劳或者头孢克肟颗粒,按照宝宝公斤体重使用,建议使用5到7天。

D.其他对症辅助药物:如果孩子脓鼻涕为主,无法擤鼻涕出来,可加用桉柠蒎肠溶软胶囊促进粘液排除药物。如果有其他全身症状,可以给予对症处理。推荐切诺,0.12g一次,每天两次,口服1周。

经验上来说急性中耳炎需要尽早加用抗生素,只要治疗恰当,不会影响到孩子的听力,预后绝大不多都很好,请规律用药至少1周。建议到医院耳鼻咽喉科就诊明确诊断及用药。看看有没有鼓膜穿孔。

需要提醒您,不要给宝宝用力擤鼻涕,做捏鼻鼓气的动作,多给孩子喝水,同时多食维生素C丰富食物,避免熬夜受凉有助于孩子的康复。

祝宝宝健康成长!
第2次提问
明白了,谢谢医生!!!
李茂才医生
不客气,祝早日康复!

TA的问答

喉咙干燥,感觉一直有痰卡着吐不干净,偶尔咳嗽患病时长:3天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是什么病,去医院做了喉镜医生说是急性会厌炎我不太相信症状及患病时长:我弟弟说嗓子不舒服,手电筒一看右侧有个坠子一样的东西,看看这是啥?好的还是不好的?该怎么办?吃药还是手术? 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:该怎么办?好的还是坏的?症状及患病时长:很抱歉之前问过哈哈哈,就是还有点小好奇,还要唠叨磨叽一句 就医及用药情况: 需要解答的问题:俺那次打篮球被撞到是在鼻子侧面,这个会不会特殊一丁点呢,俺摸了一下高位中位基本好像都有鼻骨保护,低位的软骨比较软有没有可能会稍微偏一点,但是好像低位的偏一点没有那么影响通气,可以摸得到有没有可能可以自己掰一掰顺一顺哈哈,应该不会中位鼻骨和低位鼻中隔软骨交界处有一点小错位吧症状及患病时长:鼻孔下方抚摸有肿胀物轻微疼痛,口部肌肉运动时也有肿胀感觉,拍照片看不出来,按压后有头晕情况,怀疑是鼻疖肿 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生症状是否严重,是否需要及时就诊,是否需要药物治疗?症状及患病时长:高中生,难以深度思考,难以集中注意力,思维有点迟钝,记忆力也不太好,可能是大脑长期缺氧,睡眠时也经常感觉很堵,呼吸困难,很焦虑怕这个影响考试状态、学习能力,需要刻意呼吸,从小到大长期鼻炎,但应该不是过敏性的,没有流鼻涕打喷嚏等情况 就医及用药情况:今天在吉林省人民医院挂号问过,没有报告,医生检查告诉鼻中隔偏曲,往右侧凸,左侧代偿性鼻甲肥大,左侧正常鼻炎,右侧鼻中隔凸出不通气,总之都不是很通气,喷了这个糠酸莫米松鼻喷雾剂,略微感觉左侧通气了一些,右侧依然可能因为结构性偏曲不怎么通气 需要解答的问题:医生说,现在那块软骨这么长时间已经长成了,喷药治标不治本,只能鼻中隔纠正手术,说现在有点小,等高中毕业成年了才能看。自己在网上查找,发现这个手术一万多,把鼻中隔下面软骨都切除,有后遗症什么的,还容易鼻梁塌陷,很焦虑,怎么办呢叔叔不想影响学习,又不想做这个手术,自己看不出来偏曲到什么程度,还需要去拍个ct片子什么的吗