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2018年08月25日
周医生，您好！宝宝现在1岁8个月，20日小泳池玩冷水后晚上发烧39度，21日到儿童医院看后吃美林后退烧，宝宝吃药抗拒太强，后见状态有所好转遂停，但近几天宝宝的食欲并不好，主要是粥、面条、馒头、羊肉，爱喝水和奶，但饭量较少，频繁拉肚子，1日2次变为3次，多发生于夜间和晨间，便便偏稀，拉拉裤内基本上是黄绿混合糊糊状，屁眼红，精神状态较差，醒来哭闹不止。目前宝宝体温为37.2度，曾接种过手足口疫苗，头部和背部出汗较多，脖子和脸上出现若干红点，不知是否为湿疹？还是手足口？由于近几天新疆降温厉害，为了防止宝宝着凉感冒，宝宝洗澡次数减少，主要是擦拭且浴后包裹了两件衣服，室内通风干燥。请问当前这种状况如何处理？
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2018年08月25日
你好，提问收到了，有几个问题需要家长再完善一下病史信息：
1、宝宝口腔内有疱疹么？
2、最后一次发热是什么时候？
3、既往有湿疹病史么？出过幼儿急疹么？
4、不发热时精神状态如何？
5、小便次数、量如何？
1、宝宝口腔内有疱疹么？
2、最后一次发热是什么时候？
3、既往有湿疹病史么？出过幼儿急疹么？
4、不发热时精神状态如何？
5、小便次数、量如何？
2018年08月25日
周医生好！1、宝宝口内无疱疹；2、最后一次发热是21日，温度为38.5度；3、出生后曾有过湿疹，目前还未出现过幼儿急疹；4、不发热时，精神状态良好，现在没有安全感，到处哭闹找妈妈；5、小便每日3-5泡，每泡量正常。此外，昨日便便较稀，今天的便便未消化物较多。
2018年08月25日
好的，补充信息收到了，由于手机打字较慢，且义诊期间同时咨询的患者较多，请家长稍后，会尽快回复，因为只有三次提问机会，本条不需要追问或者回复，待我回复后家长再追问。
2018年08月25日
根据家长提供的病史信息，宝宝之前有发热，最后一次发热是21号，目前已经不再发热了，口腔内没有疱疹，目前不能诊断手足口病，结合血常规提示白细胞总数不高，单核细胞略微增高，c反应蛋白略微增高，目前考虑是上呼吸道感染，引发胃肠功能紊乱，这种情况大多是病毒感染，皮疹考虑病毒疹或是普通的蚊虫叮咬导致的，暂时不需要处理它，病毒感染呈自限性，对症处理即可；
目前建议：
1、继续喂养，以乳类和清淡易消化的流食为主，宝宝不想吃的时候不需要追喂，避免再次诱发胃肠道症状；
2、补充充足的液体，不限于口服补液盐（可参考https://mp.weixin.qq.com/s/8k7tuSTFpWHhjqsw3ZZS8w科普文）、米汤、水等，预防脱水；
3、口服锌剂，帮助修复肠道黏膜，每日补充20mg锌，补充2周，剂型任选，以宝宝能吃进去为准；
以上是腹泻的家庭治疗原则，可参考https://mp.weixin.qq.com/s/qlg1WttWSS4Q5RukKaBOvw科普文
4、可以使用益生菌，指南推荐腹泻时使用布拉氏酵母菌或双歧杆菌类益生菌，具体可参考https://mp.weixin.qq.com/s/lM5CicooDJHWJ3yYjprhXQ科普文中的图表；
5、化验一个大便常规检查和乳糖不耐受检查；
6、平时可以跟宝宝进行游戏、互动、交流等方法安抚，提升安全感，不要使用传统办法，抱、哄、睡等；7、可以给宝宝按摩抚触腹部、飞机抱、做排气操等，让宝宝舒服一些，同时也是一种亲子措施；
说一下正常的体温，一般来说以腋温为准，37.4℃以下都是正常的，由于婴幼儿体温调节能力差，有的时候（疾病期、环境温度高、包裹多、活动后、进食、乳牙萌出等等情况），可能超过了37.4这个值，处在临界区，这个时候，如果宝宝通过自身调节或物理降温措施即能恢复正常，那么是不需要用药的，不推荐频繁的无指征用药，药物都是有副作用的，有些家长害怕会抽搐，实际上退热药没有预防抽搐的作用。
目前建议：
1、继续喂养，以乳类和清淡易消化的流食为主，宝宝不想吃的时候不需要追喂，避免再次诱发胃肠道症状；
2、补充充足的液体，不限于口服补液盐（可参考https://mp.weixin.qq.com/s/8k7tuSTFpWHhjqsw3ZZS8w科普文）、米汤、水等，预防脱水；
3、口服锌剂，帮助修复肠道黏膜，每日补充20mg锌，补充2周，剂型任选，以宝宝能吃进去为准；
以上是腹泻的家庭治疗原则，可参考https://mp.weixin.qq.com/s/qlg1WttWSS4Q5RukKaBOvw科普文
4、可以使用益生菌，指南推荐腹泻时使用布拉氏酵母菌或双歧杆菌类益生菌，具体可参考https://mp.weixin.qq.com/s/lM5CicooDJHWJ3yYjprhXQ科普文中的图表；
5、化验一个大便常规检查和乳糖不耐受检查；
6、平时可以跟宝宝进行游戏、互动、交流等方法安抚，提升安全感，不要使用传统办法，抱、哄、睡等；7、可以给宝宝按摩抚触腹部、飞机抱、做排气操等，让宝宝舒服一些，同时也是一种亲子措施；
说一下正常的体温，一般来说以腋温为准，37.4℃以下都是正常的，由于婴幼儿体温调节能力差，有的时候（疾病期、环境温度高、包裹多、活动后、进食、乳牙萌出等等情况），可能超过了37.4这个值，处在临界区，这个时候，如果宝宝通过自身调节或物理降温措施即能恢复正常，那么是不需要用药的，不推荐频繁的无指征用药，药物都是有副作用的，有些家长害怕会抽搐，实际上退热药没有预防抽搐的作用。
TA的问答
症状及患病时长：
大约有1-2个月的时间，之前说是干性湿疹，就一天两次保湿，身上是好了，但是手臂这边一直未好，还越来严重，膝盖部分也有一粒一粒的鼓包。
就医及用药情况：
地奈德涂了两天
需要解答的问题：
这要 用什么药吗，症状及患病时长：四月龄宝宝身上长了红疹子，目前不知道是湿疹还是藓，图四（患病大概一个月症状涂抹了地奈德乳膏，开始脱皮，过两天又开始复发红色。图一（患病大概两周），宝宝一洗澡，红疹处就相对明显。
就医及用药情况：顺宝宝宝保湿，氧化氢软膏，地奈德乳膏➕顺峰宝宝 1：1涂抹 茶籽油
没有到医院就诊
需要解答的问题：宝宝纯母乳喂养，面对以上情况，麻烦医生帮我详细看看宝宝身上长得是什么，并给予一些处理方法，感恩感谢症状及患病时长：20日开始发烧，体温最高时没有量，降了一些后测量，腋温38.3，今日依然发烧，睡觉呼吸时感觉嗓子有东西，下面有视频，中午睡觉晚上睡觉都被呛醒好几次
就医及用药情况：20日下午开始服用奥司他韦，美林，22日去医院，确诊乙流，下面有报告单，22日下午增加半袋氨溴索
需要解答的问题：接下来还是服用这些药吗，宝宝有别的问题吗？睡觉这样打呼噜，呛咳，有什么好用的药吗症状及患病时长：一个小时
就医及用药情况：
地奈德软膏
需要解答的问题：
孩子突然说痒痒，手腕上一簇包，后背前胸先是红色小疙瘩，然后很快变了一簇小包，手腕上的一簇小包也感觉的变大了。孩子正在感冒，流鼻涕偶尔咳嗽。症状及患病时长：从出生去医院住蓝光就开始脸上有疙瘩 一直到现在六个月 反反复复有一些疙瘩
就医及用药情况：之前说是湿疹用过地奈德
需要解答的问题：麻烦医生帮我看看 我儿子脖子处和脸颊上分别长得是什么 图一是昨天突然长出来的 红红的痘痘，摸着硬硬的 今天早上起床发现流脓了。脖子处发现大概一两个星期了 红红的 干燥起皮 只有脖子处有，其他身上没有发现有 。还有 我儿脸颊上已经有痘印了 有一处是黑灰色的印子，摸着还是硬的 但是很久没消下去了
