2018年08月25日
第1次提问
罗医生您好,本人37岁,孕54天(末次月经18.7.1),昨天去做的b超正常,孕酮降至18,医生开了黄体酮软胶囊(6天药量,100mg/粒,1天2次,每次1粒)和孕康颗粒,没说再去复查,想问您的问题如下:1.孕酮降至18是否建议服用黄体酮胶囊;2.是否需复查孕酮和hcg及多久复查;3.孕康颗粒是否建议服用;4.昨晚单服黄体酮(未用孕康)半夜出现持续的较强烈的宫缩痛,约5-6分钟,是否为药物不良反应,谢谢(附图)

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2018年08月25日
罗青清医生
我个人并不建议您根据这次的检查情况用药。原因是从超声看您的胚胎生长很好,也没有积血的情况,另外本身7周后孕酮会出现下降,而且之后的孕酮值都不会像之前那么高,再以孕酮来衡量是否需要保胎并不合适,如果您现在阴道出血停止了,没有先兆流产的表现下并不需要保胎。
但是您昨天出现了比较明显的腹痛,这个需要警惕下,首先黄体酮不会引起下腹部不适,常见的副反应有恶心、头痛,如果是腹痛也多半是在上腹部。您这个疼痛的期间还挺长的,是突然开始的?有没有疲劳或者受凉之类的诱因?疼的部位很明显是在小肚子么?今天情况呢?
2018年08月25日
第2次提问
好的,谢谢。疼痛是突然开始的,明显是在小肚子,平常只是像小肚子抽筋的感觉,昨天去医院3个多小时是有明显的疲劳感,也有一点着凉,但着凉平常也有,就是半夜突然要裹紧被子那种。2年半前的流产手术,医生开的复方米非司酮片(紫韵)和米索前列醇片,昨晚的感觉就类似当时用这些术前药的宫缩痛感,只是略轻及持续时间比当时短,所幸昨晚那次之后及今天都没啥情况了,就是和平常一样的类似来例假的那种感觉。还有就是黄体酮是否是可即停的药呢?
2018年08月25日
罗青清医生
那您这两天注意下体温情况,休息静养后再观察肚子是否还有腹痛,如果还有,而且疼痛明显那也是需要保胎的情况。如果只是类似来例假的那种不适感,且持续时间很短在早孕是正常的,不用担心。黄体酮是需要逐步减量的,不过您只服用了一颗,今天想要停用也是可以的。
2018年08月25日
第3次提问
是基础体温吗,这两天就好是吗,下降多少不正常呢。疼痛明显需要保胎也是用黄体酮吗?您觉得有可能是疲劳引起的是吗?今天有好几次小肚子抽筋的情况,平常只是变换睡姿的时候会出现这种,这是那个假性宫缩吗?是否和类似例假痛一样无需太关注。黄体酮已服用两颗要如何停用,若服用有什么坏处呢?孕酮也无需复查直接等12周做nt是吗?
2018年08月25日
罗青清医生
请您注意体温是因为您想裹紧被子(有畏寒)的情况,怕您会有发热的情况,不一定是需要基础体温,随机测体温就好。劳累会是早孕期比较明确的引起下腹不适甚至先兆流产的一个原因,如果是和劳累有关的话通过休息一定可以好转。早孕期的保胎用的西药主要就是黄体酮,如果您确实是再次出现像您描述的类似药流的那种疼痛的话我还是建议您用一段时间的药的。小肚子抽筋并不是假性宫缩,应该是子宫增大牵拉韧带引起的感觉。如果是和例假一样的酸胀感一般是不要紧的,但是频率不能太多了,而且持续时间也不会长。如果您是一天里面服用的两颗的话,今天再服用一颗,明日停用就好,如果是每日一粒吃了两天的话直接停用就好。保胎用的黄体酮是天然制剂,除了之前给您提到的有可能出现恶心、头痛等副反应,对于妊娠的影响是怕男性胎儿女性化,不过总体上来说黄体酮是很安全的,这也是为什么会是保胎的经典用药。如果您腹痛情况没有加重,也没有阴道出血的话不需要再复查孕酮和HCG了,等12周做NT就好,不放心想复查的话在10周的时候进行超声检查,看胚胎发育情况就可以了。
您目前检查情况都还好,就是要留意下您的腹痛情况,也不用刻意去观察,这样有可能引起过度的紧张,有异常的腹痛所带来的痛感是肯定会让您想忽略都忽略不了的。

TA的问答

罗医生您好!我这段时间因为小孩的事情焦急万分,早晚坐卧不宁,抵抗力下降,我4月29号感觉外阴痒,可能霉菌性阴道炎发了,但30号例假来了我没法治疗,想等着例假结束上点药就可以了,结果例假期间焦虑早晚作息也不规律,只来了3、4天左右就没有了,我准备上药 但感觉不太痒了但肚子有点痛,我就想等两天看看会不会好起来,但这四五天腹部胀痛比较厉害,特别是小腹两侧胀痛接近淋巴的位置不能按压,扯着痛,腰背也是疼痛一样,晚上也是如此,我估计是不是急性盆腔炎和附件炎发了,这次症状比较厉害,我已经口服妇炎康4天、昨天口服阿莫西林克拉维酸钾片今天第三天 感觉效果不太明显,我想问问我这事是什么情况的问题,有什么药物对治疗这个比较有效?罗医生,你好,今天复查了B超,医生说还行,但是我还是一直有褐色分泌物,有时颜色深,有时颜色浅,肚子不痛,今天医生给我开了安胎丸和黄体酮,但是从上次复查验血来看,孕酮没有增长,激素翻倍还可以,就是还流褐色分泌物,心里还是有点压力,医生有说是陈旧性出血,但是我没明白陈旧血出血是怎么回事,下面附我的上次验血单和这次验血单和B超单,B超单上说陶氏积液多。月经2月12日是最后一次。1月15日孕三月余,阴道流血1小时,武汉市妇幼住院保胎,1月19日出院,出院时宫腔积液,今日18:50出褐色血。目前新型肺炎肆虐,不敢轻易出门去医院 用药情况:目前用药为多力姆我看到第三代试管婴儿可以进行基因筛查,我是狐臭的杂合子基因携带者,生育的小孩有50%概率携带基因,请问这个可以进行筛查选择没有基因的胚胎吗?罗医生,早上好! 这两天总是隐隐的腹痛,还有点像胀气的那种不舒服,麻烦您帮看下好吗?谢谢您