您好,感谢您的信任与耐心等待。
我看了您的咨询内容和上传的图片,您是因为什么原因做的胸部CT呢?有咳嗽、咳痰吗?最近有没有发热感冒?有没有吸烟史?家族有恶性肿瘤病史吗?您上传的CT上显示右肺上叶条索影,右肺中叶内侧段可见斑片影,条索样影考虑为肺内组织细胞增生导致,原因很多,如结核、炎症、结缔组织疾病等。结核出现纤维条索样阴影代表疾病已经痊愈,炎症刺激也可导致CT出现条索影,斑片影考虑炎症,由于右肺中叶的解剖结构,痰液不易排出,如果没有发热,咳嗽,咳黄痰等症状,可以不用治疗,加强咳嗽咳痰。如果有的话则需要抗炎治疗。
您上传的CT显示左肺下叶结节,但是没有测量大小,您可以和CT室沟通下测量大小。炎症、结核和早期肺癌在肺部表现都为肺部结节,多数是通过胸部CT筛查出来的,而随着薄层CT扫描的推广,越来越多的结节被诊断,而CT扫描约80%-90%的结节为良性病变,仅不到20%的结节为早期肺癌,结节长得越“古怪”,比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等,恶性可能越大;结节位于上叶,尤其是右肺上叶,恶性可能性大;结节增长速度快,恶性可能越大,另外有肺气肿、肺纤维化,年龄越大,有肺癌家族史、吸烟史或正在吸烟、接触二手烟史等肺癌高危因素者恶性可能性大。
目前只针对8mm及以上的结节需要处理,建议活检明确性质,或者人工智能判断良恶性(人工智能判断阳性率在90%以上),如果不能除外恶性,则考虑手术切除明确诊断。对于8mm及以下的结节,由于病变太小,无法活检,而胸腔镜手术切除病变创伤较大,如果您的病变小于5mm则需要根据是否有高危因素评估是否复查,没有肺癌高危因素,可以不用复查,如果有肺癌高危因素,建议6-12个月后复查,如果复查结节无变化,则每年复查,最好在同一家医院做检查,以方便对比。如果病变增大超过2mm则需要立即手术切除病变,您不用担心,目前统计分析5mm以下病变增大超过2年。
胸膜增厚,而没有其他症状,您放心,这个不需要治疗,只是在成长过程中出现的正常的改变,胸膜增厚常见于壁层胸膜增厚,胸膜分为脏层胸膜和壁层胸膜,脏层胸膜包裹肺泡,在肺的表面形成,壁层胸膜位于我们胸廓的最内侧(外层包括肌肉、肋骨和皮肤),由于我们在成长的过程中会出现发热等呼吸道及肺部感染,在感染的时候,胸膜会受到刺激,也就是我们说的炎症反应,当我们感染治愈后,胸膜的炎症反应也会停止,纤维蛋白和肉芽组织增生导致纤维化,形成增厚的胸膜,就和我们皮肤损伤后留下的瘢痕一样,因此我们在做胸部检查的时候就会出现胸膜增厚。局部的胸膜增厚不需要治疗,当出现广泛的壁层胸膜增厚使肋骨间隙变窄,广泛的脏层胸膜增厚限制肺的活动,影响我们的呼吸,导致呼吸困难,这样的情况则需要手术治疗,取出脏层胸膜形成的纤维板,或者切开壁层胸膜。
在平时生活中如果有吸烟需要
戒烟,要避免吸入二手烟,避免接触三手烟;不要在环境、粉尘污染重的环境中待过长时间;饮食中多吃新鲜蔬菜水果,少吃肉,少吃刺激性食物,规律饮食,避免暴饮暴食;保持正常体重;增强体育锻炼,不仅可以增强体质,锻炼心肺功能,而且还可以提高免疫力,减低慢性病和肿瘤的发生率;最好「滴酒不沾」。
再次感谢您的信任与耐心等待,希望我的回复可以帮助到您。