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根据你的描述,你的孩子目前是5月龄20天的婴儿,生长发育正常。腹泻四天,大便次数每天四次,性状黄绿有粘液。且同时伴有鼻塞打喷嚏的情况,夜间睡眠变差。
综合上述分析和建议:
1.孩子大便次数增多,性状变稀,含有粘液,考虑急性腹泻,这种情况首先考虑可能是消化不良或者是因为感冒引起的胃肠道的症状,另外也不能完全排除可能有肠道感染的因素,无论是病毒或者是细菌,都有可能出现类似的情况。
2.目前没有化验过大便常规,如果方便的话,建议妈妈送检孩子的大便,你可以取孩子刚刚解出的新鲜大便,放在干净的保鲜袋或者盒子里面,一小时之内送检。如果不是很方便,短时间内没有办法去送检的话,也可以先尝试用药物,看药物的效果,如果没有效果的话再送检。
3.可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这个益生菌,选择其他益生菌也是可以的。
如果大便次数越发增多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
可以加用锌剂,元素锌 10mg/天(相当于葡萄糖酸锌70),腹泻时补锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。还可以预防下次腹泻,建议锌剂10-14天。
4.如果进行上述药物的处理之后,孩子腹泻好转仍然是比较慢的,这种情况需要医院检查孩子大便,需要排除细菌感染。
5.孩子既往有多次大便改变的情况,不一定完全考虑之前抗生素的影响,需要考虑这个年龄段的孩子胃肠功能本身并不完善。
6.孩子现在有打喷嚏、鼻塞,这种情况考虑可能是感冒了,如果症状不是很影响孩子的睡眠和胃口,可以不需要特殊处理。如果因为鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海水滴鼻或喷鼻后,辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧,有时鼻塞会明显减轻,甚至消失,或垫高头背部,有助于通气;可以尝试温湿毛巾,敷在鼻根部或者给给孩子戴帽子,避免前囟着凉。这些都是些物理方法,没有什么损伤。
目前不推荐感冒药
7.孩子现在睡眠表现为前半夜有4小时以上长觉,后半夜夜醒多,需要考虑孩子肠道异常活跃,可能形成无奶不睡的睡眠联想。但如果孩子的睡眠情况是这两天有明显加重的,首先考虑腹泻以及感冒的影响。可以再继续等待一段时间。等腹泻感冒好转之后,这种睡眠状况应该会有所缓解。
建议:尝试白天规律作息,保证进食量,别让宝宝因为白天没吃饱饿醒;避免过度疲劳,白天保证活动量,睡前不要太兴奋疯玩;可以白天的时候帮助按摩腹部,缓解腹部不适。逐渐减少喂奶喂到睡着之后的次数,在喂到迷糊的时候尝试取出,留出尝试自主入睡的空间。在相对比较容易入睡的点,靠弱一些的安抚(短暂抱,拍拍)替代强安抚(含奶),靠不干预(哼唱)替代弱安抚。尽量减少夜奶和奶睡。
希望以上建议对你有帮助,祝早日康复。