2018年08月25日
第1次提问
医生您好,我家宝宝今天5M+20D。顺产钳产。(耳朵根部有产伤)纯母乳喂养,71cm,9.7kg.出生86天时诊断为吸入式肺炎住院八天进行治疗。期间做过雾化(生理盐水+特布他林+布地奈德),注射葡萄糖、果糖、氨基酸、拉氧头孢等。6月6日出院-7月之间有过两次咳嗽,在家用0.9%生理盐水雾化过。以上为孩子出生后的基本情况。 1.之后便隔一段时间就会腹泻,排泄物为绿色,并且常见粘液。最近四天开始腹泻,大便为黄绿色(具体表现为排便次数增多,由每日1-2次增加为4次左右,颜色改变)孩子精神状态好,进食佳。不知是否因为过早使用抗生素造成肠道菌群失调?需要使用益生菌调节吗?如果需要,选择含有哪个菌种的益生菌合适?孩子最近的哭闹情况增多,我有些担心是否为肠套叠,应做什么检查? 2.最近4天开始有鼻塞,喷嚏,无发烧、咳嗽等症状,夜晚睡眠不影响,但吃奶会有影响。原本的睡眠质量一般,最近的睡眠更是,夜间八点半左右入睡,第一觉还行,能睡到十二点多、一点多。但醒来之后就会隔一会儿哭几声,也不是完全清醒状态,孩子感觉很痛苦,不知是不是因为最近的腹泻、鼻塞等问题引起,盼您答复
2018年08月25日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述,你的孩子目前是5月龄20天的婴儿,生长发育正常。腹泻四天,大便次数每天四次,性状黄绿有粘液。且同时伴有鼻塞打喷嚏的情况,夜间睡眠变差。
综合上述分析和建议:
1.孩子大便次数增多,性状变稀,含有粘液,考虑急性腹泻,这种情况首先考虑可能是消化不良或者是因为感冒引起的胃肠道的症状,另外也不能完全排除可能有肠道感染的因素,无论是病毒或者是细菌,都有可能出现类似的情况。
2.目前没有化验过大便常规,如果方便的话,建议妈妈送检孩子的大便,你可以取孩子刚刚解出的新鲜大便,放在干净的保鲜袋或者盒子里面,一小时之内送检。如果不是很方便,短时间内没有办法去送检的话,也可以先尝试用药物,看药物的效果,如果没有效果的话再送检。
3.可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这个益生菌,选择其他益生菌也是可以的。
如果大便次数越发增多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
可以加用锌剂,元素锌 10mg/天(相当于葡萄糖酸锌70),腹泻时补锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。还可以预防下次腹泻,建议锌剂10-14天。
4.如果进行上述药物的处理之后,孩子腹泻好转仍然是比较慢的,这种情况需要医院检查孩子大便,需要排除细菌感染。
5.孩子既往有多次大便改变的情况,不一定完全考虑之前抗生素的影响,需要考虑这个年龄段的孩子胃肠功能本身并不完善。
6.孩子现在有打喷嚏、鼻塞,这种情况考虑可能是感冒了,如果症状不是很影响孩子的睡眠和胃口,可以不需要特殊处理。如果因为鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海水滴鼻或喷鼻后,辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧,有时鼻塞会明显减轻,甚至消失,或垫高头背部,有助于通气;可以尝试温湿毛巾,敷在鼻根部或者给给孩子戴帽子,避免前囟着凉。这些都是些物理方法,没有什么损伤。
目前不推荐感冒药
7.孩子现在睡眠表现为前半夜有4小时以上长觉,后半夜夜醒多,需要考虑孩子肠道异常活跃,可能形成无奶不睡的睡眠联想。但如果孩子的睡眠情况是这两天有明显加重的,首先考虑腹泻以及感冒的影响。可以再继续等待一段时间。等腹泻感冒好转之后,这种睡眠状况应该会有所缓解。
建议:尝试白天规律作息,保证进食量,别让宝宝因为白天没吃饱饿醒;避免过度疲劳,白天保证活动量,睡前不要太兴奋疯玩;可以白天的时候帮助按摩腹部,缓解腹部不适。逐渐减少喂奶喂到睡着之后的次数,在喂到迷糊的时候尝试取出,留出尝试自主入睡的空间。在相对比较容易入睡的点,靠弱一些的安抚(短暂抱,拍拍)替代强安抚(含奶),靠不干预(哼唱)替代弱安抚。尽量减少夜奶和奶睡。
希望以上建议对你有帮助,祝早日康复。

2018年08月25日
第2次提问
谢谢您的回复。还要麻烦您,您说的布拉氏酵母菌我们这边没有,您可否推荐其他的益生菌?消化不良引起的腹泻的话,是纯母乳喂养,需要我回避什么食物吗?之前我们这边的医生开的益菌康,嗜酸乳杆菌片,后来看丁香妈妈发的科普,这个菌种只能一岁以上的孩子服用? 感冒暂时无咳嗽 发烧等症状,整体状态还不错,白天带着出去也比较乖,海盐水喷鼻一日几次? 睡眠孩子从出生就不怎么好,我已经做了很多尝试和努力,看了您的建议再努力吧!
2018年08月25日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
1.如果你们那边没有布拉氏酵母菌的话,还可以选择鼠李乳杆菌,其他乳杆菌(保加利亚乳杆菌、罗依乳杆菌、嗜酸乳杆菌)和双歧杄菌联合乳杄菌、嗜热链球菌,还可选择酪杆菌。嗜酸乳杆菌还是可以用的。
2.如果是纯母乳喂养的话,这几天妈妈需要饮食清淡,建议规律的饮食,规避高糖高油的食物,其他的食物其实都还是可以吃的。
3.海盐水根据需要,一天三四次没问题的。
4.随着孩子年龄的增长,睡眠情况会好转的。
祝顺利。
2018年08月25日
第3次提问
您好,再次麻烦您,请问布拉氏酵母菌属于以下哪个菌种? 不好意思,新手妈妈,看到这个里边没有包含您介绍的这个益生菌,不知道是我不懂还是说我的宝宝腹泻情况特殊需要服用这七种之外的益生菌呢? 盼您回复

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2018年08月25日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
现在你发给我的是孩子食品添加剂当中的益生菌,与孩子的药用益生菌是不一样的,这几种都是乳杆菌。
布拉氏酵母菌不属于里面的任何一种,孩子急性腹泻首先推荐的就是布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌,跟食品不一样,菌株剂量都是不一样的。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药