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您好，再次感谢您的信任，稍等我看一下，马上回复您。

根据病历上面的描述以及上面拍的检查结果，可以确诊是肺结核，这点没有疑问。但是您上面拍的结果都是之前的结果，这些结果只能判断当时有没有传染性，而目前传染性如何需要现在的结果才行。

您现在四联用药已经一个月了，根据经验目前传染性已经非常弱了，所以不用担心。您下周去医院复查的时候可以查一下痰看看，如果痰里面找不到抗酸杆菌，就说明没有传染性或者是传染性非常弱。

另外结核传染途径是通过结核患者吐带有结核菌的痰，才有可能传染，您目前治疗后如果不咳嗽咳痰了，那就肯定没有传染性了。

您现在不咳嗽，或者有干咳没有咳痰的话，就不传染，可以和孩子一起睡。结核菌是不通过您和孩子近距离接触、说话等传染的，必须是吐出带有结核菌的痰才有可能传染。其实环境中到处都有结核菌，即便您不咳痰，其他结核菌病人也会咳痰，那么他们排出的结核菌随风飘荡，导致环境中很多地方都有，所以您也不用太紧张。

餐具不用分开，不通过餐具传染，不用带口罩，不通过说话、正常接触这样传染的，稍后我详细总结一下你看看。

1.首先环境中很多地方都有结核菌，传播途径是，患者吐痰，痰液干燥后，结核菌随着灰尘飞扬，被人呼吸进入肺部。城市人群中吸入机率可达60-70%左右。但是这部分人因为免疫力强大多数不发病，没有症状。很多人可能一辈子也不发病。（因为结核菌到处都有，吸入机率很高，所以您孩子很可能就曾经吸入过结核菌，只是打有疫苗或者免疫力强没有发病而已）

2.正常人吸入结核菌后，结核菌可能被免疫细胞清除，也可能结核菌就会一直在体内定植（居住），人体免疫力强就一直住下去，甚至住一辈子也不发病。但是当身体免疫力下降的时候，比如长期劳累熬夜、患有比较重的感染、重大外伤，或患有其他导致免疫力下降的疾病等。结核菌就会趁机发病。（您就是考虑这样发病的，一般人认为接触结核菌患者就被传染结核是错误的观念，成人几乎没有一吸入结核菌就发病的病历，所以您也是之前就曾经吸入结核菌，当时没发病，后来免疫力下降才发病的）

3.发病后有些人就会有长期咳嗽、发热、盗汗乏力等症状，就会到医院就诊治疗。也有些人只是短暂的免疫力下降，结核发病后自身免疫力强也可以自愈，这种情况自身就会没有明显的症状（有些症状非常轻，可能当时认为是感冒），不去医院就诊就发现不了，等体检时或因为别的病拍片子才发现。很多人感染结核后自身免疫力恢复后不治疗也会自愈的，所以很多人体检被医生告知肺部有陈旧性肺结核病灶（之前感染结核自愈后遗留下来的病灶），这些人确不知道什么时间感染过结核。临床上很常见。

4.感染过结核后，如果免疫力仍然低下，那么结核菌破坏力比较强，就会对肺组织造成破坏，肺组织受到损伤，就会分泌胶原蛋白进行肺组织的修补，进而造成肺脏遗留下来一些斑片状或条索状病灶，时间长可以形成钙化灶。还可以造成胸膜增厚钙化等。所以结合您的情况必须口服抗结核药，减少对肺组织的损坏。

1.首先环境中很多地方都有结核菌，传播途径是，患者吐痰，痰液干燥后，结核菌随着灰尘飞扬，被人呼吸进入肺部。城市人群中吸入机率可达60-70%左右。但是这部分人因为免疫力强大多数不发病，没有症状。很多人可能一辈子也不发病。（因为结核菌到处都有，吸入机率很高，所以您孩子很可能就曾经吸入过结核菌，只是打有疫苗或者免疫力强没有发病而已）

2.正常人吸入结核菌后，结核菌可能被免疫细胞清除，也可能结核菌就会一直在体内定植（居住），人体免疫力强就一直住下去，甚至住一辈子也不发病。但是当身体免疫力下降的时候，比如长期劳累熬夜、患有比较重的感染、重大外伤，或患有其他导致免疫力下降的疾病等。结核菌就会趁机发病。（您就是考虑这样发病的，一般人认为接触结核菌患者就被传染结核是错误的观念，成人几乎没有一吸入结核菌就发病的病历，所以您也是之前就曾经吸入结核菌，当时没发病，后来免疫力下降才发病的）

3.发病后有些人就会有长期咳嗽、发热、盗汗乏力等症状，就会到医院就诊治疗。也有些人只是短暂的免疫力下降，结核发病后自身免疫力强也可以自愈，这种情况自身就会没有明显的症状（有些症状非常轻，可能当时认为是感冒），不去医院就诊就发现不了，等体检时或因为别的病拍片子才发现。很多人感染结核后自身免疫力恢复后不治疗也会自愈的，所以很多人体检被医生告知肺部有陈旧性肺结核病灶（之前感染结核自愈后遗留下来的病灶），这些人确不知道什么时间感染过结核。临床上很常见。

4.感染过结核后，如果免疫力仍然低下，那么结核菌破坏力比较强，就会对肺组织造成破坏，肺组织受到损伤，就会分泌胶原蛋白进行肺组织的修补，进而造成肺脏遗留下来一些斑片状或条索状病灶，时间长可以形成钙化灶。还可以造成胸膜增厚钙化等。所以结合您的情况必须口服抗结核药，减少对肺组织的损坏。

仔细看看您应该会弄清楚怎么回事，弄清楚后您就不用太担心了。反过来说，如果是像一般人理解的那样，接触结核病人就会被传染上结核而患病，那么我们医院医生护士，一天接触多少个咳嗽的病人，其中经常有患有肺结核的人，那么我们都应该患肺结核才对。其实不是这样的，您仔细看过上面说的应该能理解。

就拿您孩子来说，他在您患结核前，非常有可能曾经已经吸入过结核菌了，然后体内有抗体，就不发病。或者体内仍然存在结核菌定植，只要免疫力强可能他一辈子也不会发病。