2018年08月24日
第1次提问
医生你好 以下是体检报告 肝纤维化程度 乙肝也有 31岁男 以往喝酒比较多 熬夜多 不知道严重吗 需要如何治疗

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2018年08月25日
徐海涛医生
您好,感谢您的信任,您提供的资料我已经仔细阅读,下面为您详细解答:

1、体检结果表现出来的问题很多,大多数属于生活方式造成的,比如胆结石,一般和进食油腻、不吃早饭有关系,比如高血脂、肥胖都和进食习惯不锻炼有关系,这些在锻炼身体减肥后会有好转。

2、甲状腺疾病检查属于4a级,需要警惕,毕竟有10左右有癌变的可能,建议到专业医院去看看,必须勤复查。

3、最严重的是乙肝,而且是大量饮酒的乙肝患者尤其危险。因为乙肝及其引起的肝硬化和酒精肝及其引起的肝硬化都是肝癌的诱发因素,您这个病人最常见的危险因素都占了。即使不发生肝癌,他现在年轻,等人到中年肝脏储备用尽的时候出现肝硬化腹水肝昏迷呕血等晚期严重并发症时,他就该后悔了。所以既然您问到了我,我还是需要给您一些实在的建议:

1)必须戒酒,酒精对有乙肝的病人来说就是雪上加霜、火上浇油,还会让不幸患上肝癌的病人因为肝硬化过重而失去切除这样的治疗手段。

2)必须治疗乙肝,乙肝是造成肝癌的最大元凶,造成肝硬化也很严重。所以必须治疗和复查

乙肝的治疗和复查如下

1、乙肝是很少痊愈的,不过有的人可以自动转阴,也就是说痊愈了,这个东西可遇不可求。

2、有乙肝一定做一个乙肝病毒DNA,高的话要吃抗病毒药(目前比较多的是恩替卡韦和替诺福韦酯),还有就是不要喝酒不要吃汤药,这些都是损伤肝脏的。

3、定期复查需要查以下几个东西:
1)乙肝病毒DNA:需要半年一复查,终身,为了检查乙肝的严重程度,需要用药与否
2)乙肝五项:也是评估传染性和严重程度的检查,大约半年一次复查
3)肝脏彩超:我要求我的患者三个月一次复查,国家规范要求半年一次复查,终身,为了早期发现肝癌,如果有病灶/结节/肿块/占位需要做增强CT和核磁确诊
4)甲胎蛋白(AFP):半年一次,如果连续两个月大于200单位或一次检查超过400单位就要小心了,仔细检查肝脏尽早发现肝癌

希望我的建议对您有帮助,欢迎追问和评价。


2018年08月25日
第2次提问
医生你好 目前的这种症状早期肝硬化 属于非常严重吗 如果开始治疗后期注意的话 怎么样 非常担心现在的状况
2018年08月25日
徐海涛医生
欢迎追问。

1、如果把就戒了,不是少喝,是不喝,那么酒精肝引起的硬化和肝癌的高概率会有所好转,发展速度会减慢。

2、如果开始治疗乙肝,那么虽然不会逆转肝硬化,但是可以延缓硬化的发展速度,也可以减少发生肝癌的概率。

3、复查是必须的,这样万一得了肝癌还有机会治愈。

这个病在于细心、持久的关注,倒没那么可怕。

还有一个问题非常重要:

就是如果这个病人有乙肝,那么一般来说他的家族里还会有几个乙肝患者,因为乙肝的传播途径最多的是母婴传播,也就是说,他有乙肝,很可能他母亲在生他的时候传染给他的,同样的如果他有兄弟姐妹,那么同样的几率传染给他们,所以他母亲需要先查乙肝,如果她有乙肝,那么他的兄弟姐妹都需要查,如果姐妹有乙肝,那么她们的儿女都要查,道理也是母婴传播。同样的他母亲如果有乙肝,那么他姥姥同样可能有乙肝,如果她有乙肝,那么他的舅舅和姨都需要查,如果姨有乙肝,那么她们的儿女也就是您的姨表亲都需要查,就这么查下去,很可能查出一群乙肝患者。

鉴于乙肝得肝癌的概率十分的高,所以家里所有有乙肝的患者都需要定期复查彩超,国家规定是每半年,我一般建议每三个月,彩超这检查不贵还省事,应该容易完成,难在坚持,很多人都是查个两年就没事了,不查了,却不知道,只要不查,可能再想起来查的时候就是晚期肝癌了。

所以我能遇到的乙肝患者就叮嘱他们复查,尽量减少晚期肝癌的发生,早发现早治疗才是真正的救命,不只是救一个人的命,是救一个家庭的命。

希望我的建议对您有帮助,欢迎继续追问,并不吝五星评价。
2018年08月25日
第3次提问
乙肝的彩超是指什么呀?感谢医生
徐海涛医生
就是肝脏彩超。这个简单便宜,当发现有肿块可以做增强ct或核磁

TA的问答

前几天体检中心发现的一个低回声结节17*18mm,赶紧去医院进一步看彩超发现俩低回声结节,1.6*1.0,1.1*0.8。 19年查的时候有个4mm的高回声结节,三个月后查ct只报脂肪肝。 今年现在是俩低回声结节,脂肪肝,不知道咋回事,无肝炎病史,没有肝脏疾病史,很担心会不会是不好的东西,现在比较焦虑。 肝功、肿瘤标记物如图,截图是在体检中心做的,纸质是在医院做的。前两年献过血,可以排除肝炎吧。 彩超结果显示的低回声结节性质怎么样?害怕会不会是不好的东西,还请您仔细解答一下。谢谢。 你好徐大夫,这是我近期的体检报告,去看过一次大夫,他给我开了甘草酸二胺肠溶胶囊让我服用,但我感觉看诊期间很敷衍,有些草率,读书时期一直都有在运动队训练(不喝酒,不抽烟,不嚼槟榔)运动量很大,但毕业一年现在运动量骤减(但还是每周至少一次剧烈运动),不知道是不是剧烈运动导致肝细胞损伤,而且食量一直没能控制下来(以前运动量大也吃得多),每天都摄入大量碳水导致体检结果也说有轻微脂肪肝。请问像这个结果有必要服用药物吗?医生您好,我八月份跟您咨询过,做腹部彩超时候发现肝实质内有个5.5×4mm的偏高回声,您当时让我三个月复查。我们单位9月底体检,今天结果出来了,我肝功能有个总胆红素偏高,其他还有甲胎蛋白都是正常的,请问这种情况是说有肝部病变么?我需要做什么检查。这次体检我让医生帮我看了一下没有找到那个偏高回声,不是一家医院,我去复查的时候要在同一家医院复查对吧你好,这是我近期的体检数据。本人常年饮酒,近5年的体检报告转氨酶均无变少趋势。请问需要进一步治疗吗?徐医生,您好。我妈妈57岁,最近做了体检,我看到她很多指标不在参考范围内,比如血检的几个指标、肝胆相关的几个指标(如图所示)。 我想麻烦您给看看她的体检结果,判断一下: (1)她是否需要进一步做什么检查? (2)她现在想吃一些中药,我担心过度吃药会不会伤害她的肝胆? (3)生活习惯方面还有什么要注意的吗? 问题比较琐碎,麻烦您了~