你好,请问胆红素增高和脾大发现有多久了?家里的直系亲属(父母子女兄弟姐妹)有没有类似的表现?平时有什么慢性病?有没有长期服用药物?
目前看来,有轻度的胆红素增高(包括直接胆红素和间接胆红素)、网织红细胞增多、脾大、肝内胆管结石,没有明显贫血,这种情况考虑存在溶血的可能比较大。溶血的原因有很多,常见的有先天性红细胞异常(地中海贫血、遗传性球形、椭圆形红细胞增多症等),也可能是获得性的自身免疫性溶血,也可能是原发性脾功能亢进。为了明确诊断,建议你去血液科进一步查一下溶血性贫血的相关检查(如coombs试验,血红蛋白电泳,异常红细胞形态检查等,有条件还可以考虑地中海贫血基因检测)。
治疗方面,目前胆红素增高是非常轻度的,没有贫血,脾脏虽然增大,但也没有压迫或梗死的症状,所以目前不需要药物干预,可以等检查完成后诊断明确了再考虑下一步治疗,如果是遗传性疾病也没有什么根治的方法。
至于肝内胆管结石,往往是与长期的胆红素增加有关,如果原发病是无法根治的疾病,只能求助与外科医生的治疗了。