你好,目前主要情况是CT 看到一个很小的结节,因为是平扫,所以无法看到具体的血供情况。
请问患者之前有没有肝炎病史呢?其实对于肝脏小的结节有时候其性质很难判断,甚至无法仅根据影像学片子就能分辨良恶,那么在这种情况下,如果之前有肝炎病史的患者,然后肝脏上发现有结节的话就要高度重视了,因为肝炎患者本身就是肝癌的高发人群,所以要密切注意 。
我建议目前患者进一步去抽血查一下乙肝五项,丙肝抗体,来看一下肝炎的状态,同时抽血查一下肝脏及胃肠肿瘤标志物的情况(甲胎蛋白,异常凝血酶原,CA199,CEA),当然了,肿瘤指标不是绝对准确的,例如,有差不多30%的肝癌患者本身甲胎蛋白就是不升高的,或者说升高的幅度很小,所以有时候不能仅仅依据肿瘤指标的数值就判断。
按照前面说的,如果检查下来确实有乙肝病史的话,那么就要高度怀疑是肝癌的情况,毕竟彩超上是低密度结节且边界不清的,所以还是有很大可能是不好的东西。然后结合甲胎蛋白的数值,要再进一步做增强磁共振,看一下这个结节的性质,但也要注意,因为比较小,所以即便恶性也有可能表现不典型,甚至扫描不到,也是完全有可能的。
如果前面检查没有肝炎的病史,肿瘤指标也是正常的话,那么就很难判断到底是良恶性了,不放心的话也可以去加做增强磁共振,或者也可以先暂时不处理,密切的随访,差不多3-4周再去做彩超,看这个结节会不会变大,毕竟有时候一些良性结节比如血管瘤或者局灶结节性增生也可能有类似的表现。到时候可以再根据复查的情况来制定后续治疗方案,或者进一步做其他检查,比如PET扫描等等。
希望我的回答对你有帮助,如有其它问题可以继续给我留言,谢谢