2018年08月24日
第1次提问
医生您好!我59岁,有高血压,空腹血糖5.9,血糖不稳定,有时血糖有8,还有中度脂肪肝,转氨酶、尿酸偏高,右膝关节痛,医生说有骨质增生。三高,高血压,中度脂肪肝,高血糖,关节炎,从小右眼视力就不好,弱视,但一直没治疗,也没配眼镜。 昨天上午,突然发现右眼有一个飞蚊,后来过半小时变成了一个圈,请见附件,今天又发现圈中多了一点。这些点随着眼睛飘动。昨天去医院检查了眼底,请见附件的初诊结果,医生说是右眼毛细血管萎缩,还有毛细血管破裂。今天又问了另一位医生,说可以吃血栓通。我在每天吃降压药辛伐他汀片,阿司匹林,施慧达,请见附件,请问可以同时吃血栓通吗,药物不冲突吧?我应该吃什么药?还有,请问我这种情况应该怎么治疗?需要手术吗?我能不能做眼保健操,但又怕按眼睛周围会加重病情?要怎么才能康复?非常感谢您!

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2018年08月24日
傅映晖医生
你好,你所描述的问题,医学上学名叫做“玻璃体后脱离”(注意是“玻璃体后脱离”,不是“视网膜脱离”)。玻璃体后脱离可以看做是玻璃体混浊的一种特殊形式,而玻璃体混浊大部分是生理性的,就是我们通常说的“飞蚊症”,它并不是一种“病变”,而是一种衰老或退化的表现。正常情况下,年轻人的玻璃体是紧贴于眼球壁的,往往到了一定年龄,玻璃体和眼球壁会分离开(大致参考一下贴在墙上的墙纸时间久了会飘浮起来),这时,玻璃体内的有形成份就会像水草在水中一样飘来荡去,投影到视网膜上,就是我们看到的“飞蚊”了。这种飞蚊并不会影响视力,只是在我们视野中飘来荡去,有点讨厌。
这种飞蚊一般无需治疗,我个人一般不给病人用药的。目前有一种新的“激光消融”技术,可以把比较大的、影响视物的飞蚊打散掉,小的飞蚊就没有必要处理了。
玻璃体变性和后脱离在比较度数高的近视人群中,出现会更早、更多,我自己也有300度近视,我从上大学时就有飞蚊,近年来也有逐渐增加的趋势,但也完全没有影响我给患者看病、手术,所以你也不用担心它。
通过上面我的讲解,你的问题答案也就比较明确了:
1.无需吃药,也就没有药物是否冲突的问题;
2.无需手术,它并不是“病”,只是一种“退化”,也谈不上“康复”;
3.眼保健操不会有帮助。

最后提醒一下:你目前的年龄和眼睛情况,建议定期体检,每年建议详查双眼一到二次

希望能帮到你。
2018年08月24日
第2次提问
非常感谢您!请问网上一种药贴,对方宣传:你的情况目前只有给你采取穴位药灸贴,通脉复明疗法,通过血脉吸收深层进入眼底来彻底清除玻璃体浑浊和眼部毒素来恢复正常,配以熊胆粉和珍珠以及其他名贵中药材入药,制成药灸贴,直接覆盖眼睛穴位上,通过眼周13个穴位透皮吸收,将药物浓度最大限度的输送眼内,起到根本性作用。 不知这种药贴能不能用,对我这个病有没有用处或副作用?谢谢您!
2018年08月24日
傅映晖医生
你好,我不是很了解这个,但我前面说了,玻璃体混浊无需特殊治疗,我自己也有玻璃体混浊的,也不打算进行治疗。
2018年08月25日
第3次提问
谢谢傅医生!我右眼毛细血管萎缩了应该怎么办,请问有什么办法恢复吗?(上次看医生说应该堵了很多年了,说我的右眼不用则废,因为右眼从小视力不好,当时也没有医疗条件就没管,一直靠左眼看) 右眼检查有点出血该怎么办?请问我这个情况有必要配镜吗?平时在饮食、运动上有什么要注意的吗?非常感谢您。
2018年08月25日
傅映晖医生
你好,毛细血管如果闭塞了是没有办法恢复的,如果确定有出血,可以短期吃点血栓通,待出血吸收后建议做个眼底血管荧光造影检查,看看血管的具体情况、有无新生血管形成,然后再更有针对性地治疗。饮食无特殊需要注意的地方,平时注意不要剧烈运动就好(指的是对抗性的运动,比如打球,我想你也应该不会),日常生活中的正常活动没有问题的。实际上定期检查更重要一些,每年一到二次详细检查双眼,最好让医生给散瞳详查。

TA的问答

医生您好,我之前和您问诊过,双眼高度近视800度,十年前视网膜裂孔已经激光封闭,然后半年前右眼出现了光感。昨天按照您的建议又去医院散瞳查了一下眼底,医生说没有大问题,定期复查就行。回来以后我对比两次的眼底照相发现我的右眼边缘有一个区域好像有点不正常,请问这个区域是怎么了,这是造成我眼睛出现光感的原因吗?女 63岁 无基础疾病 年幼时得过麻疹导致角膜白斑,影响术前检查观测,术前右眼只有光感,左眼矫正视力0.2 ,6月25号行左眼白内障手术 (术中发现悬韧带松弛,断裂一个象限),术后一过性高眼压,用甘露醇后眼压降低,并一直在正常范围,之后视力慢慢恢复。术后一个月,7月23号配眼镜,矫正视力0.3,戴上眼镜后看东西比之前明亮艳丽了,但是配镜一周后,从8月2号又开始感觉看东西有雾状感且逐渐加重,8月10号散瞳检查后医生判断可能为人工晶体上方移位,前囊膜皱缩。8月16号,行前囊膜yag激光,术后第二天感觉雾状感有改善。术后医生开了普拉洛芬和聚乙二醇滴眼液。 今天去做ubm检查,医生又开了双氯芬酸钠滴眼液和玻璃酸钠滴眼液,说双氯芬酸钠滴眼液要长期使用。请问您双氯芬酸钠滴眼液对虹膜前粘连有用吗,可以长期使用吗,有没有副作用?普拉洛芬和聚乙二醇滴眼液需要继续使用吗? 请您看下oct和ubm这两个检查结果需要继续就诊吗?目前矫正视力0.3,yag激光后雾状感也有好转,请问目前这个视力可以稳定住吗,会不会再出现突然雾状感加重的情况?晶体脱位会不会继续发展,使脱位更严重呢?麻烦您了傅医生您好!又来向您问诊了,最近长时间电脑办公用眼强度有点大,两天前左眼有些红肿,血丝较多,眼皮下有异物感。今天用水冲洗后拍照发现眼内有两颗红肿的小包(见附图)请问这是什么情况?是什么原因造成的?如何治疗?谢谢您!医生您好,我之前因为眼睛感觉疲劳到医院就诊。主要症状是晚上开灯后眼睛会觉得累,总想闭眼睛休息一会,我双眼近视700度,第一次去测眼压 医生没说具体值,但说是临界值,正常范围内的高值,第二次测量眼压是18,然后医生让我做了两个检查,您帮忙看一下,我是青光眼吗?接下来还需要做检查或者治疗吗?傅主任,您好!我父亲今年58岁,没有高血压,没有青光眼,体重中等。但今年口腔溃疡经常反复发作。他年轻的时候干过2年电焊工作,眼部有时候会出现充血。近期检查医生说有白内障。我想咨询一下,他这种情况,是否有办法自行判断白内障病情是否严重?还是说必须去医院用专业的仪器进行检查?他现在就是觉得看东西模糊,还没有到很严重的时候,如果要进行手术治疗的话,是越早越好吗?如果暂时没时间做手术,推迟半年的话?是否会导致病情很严重?平时玩手机太多的话,对白内障病情加重会有影响吗?目前医学上用药物减缓病情发展的效果好不好?请傅主任帮忙解答一下吧,非常感谢!