2019年09月21日
第1次提问
医生,我30岁,男,最近血检尿酸440-520,近一年来,前晚上没睡好,第二天下午膝盖就特别酸痛,走路难受,走路也不算多,坐下来休息一会就会明显好转,这是是通风吗?还是其他原因?
2019年09月21日
刘丽君医生
您好,您所提供的病史资料已详细阅读,从临床表现来看,不考虑痛风发作。但血尿酸水平高于正常,平时应注意调整饮食并适当锻炼,控制好体重。接下来我将详细分条为您解答。
2019年09月21日
刘丽君医生
1.痛风是由于嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄障碍引起的疾病,可引起急性痛风性关节炎反复发作,痛风石沉积,痛风石性慢性关节炎,关节畸形,慢性间质性肾炎,尿酸性肾结石等。痛风引起的关节炎,往往有一定诱因,而且通常发生在第1足趾关节,或者足背,脚踝,而膝关节比较少见,而且急性发作期通常关节红肿热疼比较明显,休息后没有明显的缓解。因此根据你的情况,不考虑是痛风性关节炎。
2.膝关节短时间内的酸疼,休息后可以完全缓解的话,不用担心,像是劳累所致,不知道你平时从事什么样的工作,体重是不是偏胖,从事体力劳动或者特殊职业或体型比较胖的病人容易出现这种情况。
2.您的血尿酸水平确实偏高,但是高尿酸血症并不等于痛风,很多高尿酸血症的病人并不出现痛风的发作。单纯的高尿酸血症,暂时不需要用药治疗,但是您需要从饮食结构和生活方式上进行调整,定期复查尿酸水平。少吃含嘌呤较高的食物,注意减肥,控制好体重,加强体育锻炼。
3.合理的饮食,特别是低嘌呤饮食,是控制血尿酸水平升高的重要措施之一。按嘌呤的含量将食物分为三类:第一类为含嘌呤高的食物,如动物内脏:肝、肾、胰、心、脑等,肉馅、肉汤,鱼虾类:如鲤鱼、鱼卵、小虾、蛇,鹅、鸡,酵母(酿造、 烤面包用)。第二类为含嘌呤中等的食物,肉类:猪、牛及绵羊肉,菜类:黄豆及豆制品、菠菜、豌豆、蘑菇、扁豆、芦笋等。第三类为含嘌呤微量的食物: 牛奶、鸡蛋、精白面粉、米白菜、萝卜、芹菜等。
4.不知道我的回答有没有解除您的疑惑?再次感谢您选择信任并咨询我,如果您还有更多的疑问,可以在追问中列出,我会一一为您作答,祝您身体健康,生活愉快!
2019年09月21日
第2次提问
我的体重偏胖,173cm,75公斤,平时工作坐办公室较多,活动少,熬夜多,有可能是这个原因。我就担心自己是痛风,接下来调整作息,降降体重试试。
2019年09月22日
刘丽君医生
1.您这种情况不像痛风,像关节劳损,或关节的退行性病变。时间方便时可以到医院查膝关节X线片看是否有间隙变窄或骨刺形成,也可以做膝关节磁共振看是否有滑膜嵌顿或者炎症。整体来说不严重,暂时也不需要药物治疗。
2.关节炎退行性疾病非常常见,女性、肥胖和关节损伤是膝关节退行性病变发病的危险因素。早期表现为活动后疼痛,上下楼梯或下蹲加重,休息时减轻。
3. 注意减少不合理运动,加强适当活动,避免长时间跑、跳、蹲,减少或避免爬楼梯,同时注意减肥,以减小关节负重。推荐的运动方法有:低强度有氧运动、关节周围肌肉力量训练(包括股四头肌等长收缩训练、直腿抬高加强股四头肌训练、臀部肌肉训练、静蹲训练、抗阻力训练)、关节功能训练。
4.不必过度担心,祝早日康复!

TA的问答

医生您好,(女,29岁)由于长期坐着背部酸痛厉害,大概3个月左右了,担心得了强直性脊柱炎,今天去做了检查。这个是我做血液的项目,CT部分还没出,刚看到结果发现免疫球蛋白三项和血常规的血小板有异常!这个是什么情况呢?大夫,我妊娠38周了,最近两周水肿厉害,下肢、手部、脸部都有浮肿。而且我总觉得自己的尿量很少。现在检查尿常规、肾功能都没有问题。但是就是浮肿厉害,还有就是尿量少。很害怕。想问问医生怎么回事儿。对了我的血压也在慢慢升高,现在接近高血压。一次偶然的机会知道了这种情况容易是妊高症,但是也有的人狼疮等自身免疫疾病。超级害怕,想请医生看看女29 岁 2015年检查出致密性骨炎不知道是什么病因,上个月腰部疼痛厉害去医院检查CT腰椎4 5 节突出,,有做了b27为阳性确诊强直性脊柱炎,目前没有用药左手手腕关节痛,诊断说经络发炎 有三个月了 还没好症状描述:双脚外踝、双手关节变形,肿胀疼痛。 患病时长:十余年 用药情况:以前服用来氟米特十余年,效果好,一直没有复发,近几个月因为服用来氟米特后口腔溃疡一直不能见好,后来把来氟米特停用了,改用雷公藤多甙,有一个多月了。请用医生现在正在复发期,现在觉得手指无法活动,双脚肿胀,走路需要拄拐,需要服用什么药物来控制复发,谢谢您!!!万分感谢!!!