问题详情

你好，提问收到了，有几个问题需要家长再完善一下病史信息：
1、发热的具体情况，如热度？
2、除了发热，还有其他症状么，如咳嗽、流涕、咽痛、呕吐、腹泻等？
3、照片上是摸的东西还是脱皮？多长时间了？
4、口腔内有疱疹么？
5、不发热时精神状态如何？食欲如何？

好的，补充信息收到了，由于手机打字较慢，且义诊期间同时咨询的患者较多，请家长稍后，会尽快回复，因为只有三次提问机会，本条不需要追问或者回复，待我回复后家长再追问（照片中手指侧的白色是？也就是说也皮疹无关了）。

根据家长提供的病史信息，宝宝有发热、咳嗽症状，不发热时精神状态好，目前考虑上呼吸道感染，注意支气管炎，目前季节流行疱疹性咽峡炎和手足口病，但宝宝目前没有口腔疱疹，目前不能诊断，需要继续观察病情变化，目前皮疹考虑病毒疹；

皮疹没有自觉症状不需要处理，观察变化即可；

先说一下正常的体温，一般来说以腋温为准，37.4℃以下都是正常的，由于婴幼儿体温调节能力差，有的时候（疾病期、环境温度高、包裹多、活动后、进食、乳牙萌出等等情况），可能超过了37.4这个值，处在临界区，这个时候，如果宝宝通过自身调节或物理降温、补充液体等措施即能恢复正常或者维持，那么是不需要用药的，不推荐频繁的无指征用药，药物都是有副作用的，有的家长担心发热会抽搐，实际上退热药不能预防抽搐，目前这个体温继续观察，不需要用药；

发热的标准处理原则是，当体温超过38.5℃或者宝宝有明显不适感时，使用退热药，儿童用退热药只有对乙酰氨基酚（＞2月龄，10-15mg/kg/次，两次间隔6小时）和布洛芬（＞6月龄，5-10mg/kg/次，两次间隔6-8小时），如果发热频繁，小于间隔时间，可以交替使用（两药交替最少间隔2小时），如果宝宝觉得舒服，可以采取物理降温措施，不限于温水浴，温毛巾搓拭，冷敷头部，冰套冰枕等，发热期间，整个病程要补充充足的液体，不限于口服补液盐、母乳、米汤、水、其他乳类的顺序（没有的就跳过下一种），关于发热处理的小问题可参考https://mp.weixin.qq.com/s/kqxgF_KIKevvee9V6Rcbfw科普文；

咳嗽是人体的防御反应，主要以护理为主，比如改善环境、湿化气道、促进排出为主，大于1岁可以使用蜂蜜止咳，1次1勺，1天3次，使用原液，不要蜂蜜水，具体可参考https://mp.weixin.qq.com/s/xFzYiZC_QzCSGhe4xV6_vA科普文。

口腔有异味，首先要排除口腔清洁问题，因为国内对口腔卫生不重视，许多都没有清理口腔的习惯，有些家长甚至认为六岁换牙之前不需要刷牙，简单的清理习惯，比如每次喂养后喝些水冲刷一下，常规的可以使用纱布包裹卫生的手指蘸生理盐水或者使用指套纱布进行清理，具体的方式方法可以参考https://mp.weixin.qq.com/s/UAHtuo3quqtg2J9ip42f4g科普文。