问题详情

您好！我看过了您提供的病史资料和各种化验检查，尤其是血常规和骨髓报告，整体上没有太大的问题，稍后我为您详细解释。

您只有三次提问机会，此条信息不用回复。

今天病房比较忙，非常抱歉没能及时回答您的咨询。

患者血常规主要有两方面的问题:

1.红细胞方面，根据红细胞水平和红细胞指数，考虑是轻度的缺铁性贫血，其形成的原因，考虑和胃癌有一定关系，肿瘤在生长过程中会形成溃疡、破溃，造成慢性的失血，最后会形成缺铁性贫血。目前缺铁性贫血只是轻度，因为口服铁剂对胃有一定的刺激，而患者胃大部切除术后，胃的耐受性比较差，所以可以先饮食调整看一下，多进食一些含铁丰富的食物，比如猪肝，血豆腐和瘦肉等等，一般缺铁性贫血也能慢慢的纠正。

2.患者的白细胞减少，主要是中性粒细胞减少。我认为和之前的过敏性休克没有太大的关系。导致白细胞减少的一些常见的原因包括:
（1）应用抗生素或是解热镇痛药物，可以导致药物相关的白细胞减少。
（2）感冒以后也会出现一过性的白细胞减少。
（3）一些肝病患者，在疾病进展出现肝硬化、脾功能亢进的时候，也会出现白细胞减少。
（4）女性患者容易合并自身免疫性疾病，自身免疫性疾病可以导致白细胞的破坏，从而出现白细胞减少。
这位患者因为前三个原因，出现白细胞减少的可能性不太大。我们在临床上观察，一些患者因为自身免疫性疾病，会出现白细胞减少，所以患者如果有自身免疫性疾病相关的临床表现的话（你如关节红肿疼痛、皮疹、明显的脱发和口腔溃疡等），就有必要做相关的检查（主要是抗核抗体谱筛查），除外自身免疫性疾病。
我们在临床上，发现好多女性患者，虽然有轻度的白细胞减少，但是患者没有明显的易发感染倾向，上面关于病因的检查，也都没有特殊的提示。这种情况，考虑和白细胞的分布异常有一些关系: 人体的白细胞分布于血流中、黏附在血管壁、潴留在脾脏，血常规检测的只是血流中的白细胞。

目前的血常规，结合骨髓涂片所见，并没有骨髓增生异常综合征的提示。所以您不用特别担心。

如果患者没有明显的易发感染的表现，这个水平的白细胞是可以先观察，不做特殊处理的。

至于您说的锁骨处的淋巴结，只要这段时间没有明显大小的变化，是可以先观察一下的。正常人在颈部是可以触摸到一些小淋巴结的，这些淋巴结一般短径在一厘米以内，一般认为是由慢性炎症导致的。

如果患者锁骨处的淋巴结，经过一段时间观察，大小有明显的变化，变大、变硬的话，就需要做进一步检查了，比如穿刺活检或针吸细胞学检查。

针对白细胞减少，没有特别好的食疗推荐，民间那些传说的可以提升白细胞的方法，大多没有啥效果。
白细胞减少，主要是在平时加强预防，别感染。