2019年09月21日
第1次提问
医生您好,我29岁,最近体检发现胃泌素17 升高 报告在照片里,今天去医院检查幽门螺杆菌抗体阳性,怀孕两个月多,胃一直不舒服。 麻烦帮忙看下是否严重? 孕妇是不是不能做胃镜?因为我这几年一直有胃酸过问题,一空腹胃就隐隐疼,家里有胃癌去世的亲属,自己比较担心这方面。

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高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2019年09月21日
高明军医生
您好,谢谢信任。您的检查提示存在幽门螺杆菌抗体阳性,还有胃泌素17升高。
我提出如下建议,供您参考:
1、幽门螺杆菌感染的检测方法有很多种,其中以呼气实验比较准确。您做的幽门螺杆菌抗体检测,为阳性,只能代表感染过,体内产生了抗体,不能说明现在胃内一定有这个细菌,或许已经被清除出去了,但抗体在一段时间内仍然存在。所以,我建议您去门诊做个碳13或碳14呼气实验,如果阳性,那才能说明有幽门螺杆菌正在感染。
上面我提出的行呼气实验,即碳13或者碳14呼气实验,因为您处于怀孕期间,不建议行此检查,即使阳性有幽门螺杆菌感染,这段时间也不能服药。
当然根据我的经验来看,如果您以前没有杀过这个细菌,一般情况下抗体阳性,都是说明存在这个细菌感染的,也是可以直接杀菌的,实在有顾虑,那就做个呼气实验核实一下。
2、幽门螺杆菌感染的问题。根据最新专家共识意见,如果没有不适症状,但个人有治疗意愿,是可以进行抗幽门螺杆菌治疗的。对幽门螺杆菌的认识是一个逐渐深入的过程。最早在发现幽门螺杆菌后,只建议少数人群,如有消化道肿瘤家族史、胃十二指肠球部溃疡、萎缩性胃炎、胃手术后、有明显胃部不适等等的人群,才需要进行抗幽门螺杆菌的治疗。但随着对该菌的认识逐渐深入,发现其与多种疾病相关,其治疗人群的范围也逐渐扩大,目前来说,只要存在幽门螺杆菌的感染,而患者本身又存在治疗意愿,那么就可以进行治疗。
胃镜检查就可以明确是否有上述胃部疾患了,您的胃泌素升高,这个是刺激胃的壁细胞分泌胃酸的,有些人可能存在胃酸过多,嘈杂烧灼感,或疼痛,或反酸嗳气等症状,当然这些都是最最常见的胃部不适症状,胃炎的可能性比较大,与肿瘤等没有什么关系,咱们可以暂时先不用查胃镜检查,等到怀孕分娩哺乳结束以后,再直接进行杀幽门螺杆菌治疗。目前您呢最好也不要进行胃镜检查,实在不放心,到时再做个胃镜检查,没有什么问题的话,那就彻底放心了,我的经验看是没有什么问题的。
3、很大一部分胃炎或消化性溃疡的患者都会合并有幽门螺杆菌的感染,清除幽门螺杆菌有利于疾病的恢复。
4、现在国际上通用的抗幽门螺杆菌治疗方案是标准四联疗法,1种PPI制剂+2种抗生素+1种铋剂。即:雷贝拉唑或埃索美拉唑肠溶片(20mg, 2/日,饭前)+克拉霉素(0.5g,2/日,饭后)或呋喃唑酮(0.1g,2/日,饭后) +阿莫西林(要排除过敏的情况才可以服用,1g,2/日,饭后)+胶体果胶铋(0.2g,2/日,饭前),药店有售,吃14天就可以根除了。吃完药后一个月可以复查呼气实验。
5、生活饮食上:规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻),戒咖啡,少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下。这个细菌是可以传染的,至于幽门螺杆菌有些人为什么容易反复感染,可能与我们国家共餐制共用餐具有关,这个细菌是口口接触传播,不要用别人正在应用的入口餐具,注意餐被具清洗后消毒,避免口口直接接触,正常的共餐被感染的几率不大,成人在清除幽门螺杆菌后,再感染的机率较低。
6、另外,由于个体差异,可能有些人一旦感染,就清除不掉这个细菌,因为杀菌后的球状变,一般情况下半年内不需要重复杀菌。半年以后也可以更改方案强化再杀菌治疗一次。这个细菌也不是有些资料上写的那么严重,清除不了,也不要太担心,以后只要注意护胃就行了!就是上面提到的生活饮食注意事项。
怀孕期间,胃酸症状明显的时候,可以适当短时间内嚼服达喜,每次一颗,每日三次,酸碱中和胃酸护胃,没有什么副作用的。
谢谢好评,祝早日康复,您有任何健康方面的疑问,随时联系,我会给您合适的解释和建议,谢谢关注,再次谢谢您的信任与好评。
2019年09月21日
第2次提问
谢谢您的解释。也就是说我这个目前看来问题不大,孕期不知道能不能做胃镜,我可能有胃炎之类的对吗? 最近喝红糖姜茶比较多,不知道会不会刺激胃。 目前症状看来,没有什么大问题对不对? 我这几天夜里胃都会不太舒服醒,也不是疼,感觉说不上来,萎缩的感觉? 那我平时只能注意饮食卫生,多吃养胃食物是吗?
2019年09月21日
高明军医生
02:12
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高明军医生
00:51
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2019年09月21日
第3次提问
谢谢您,您的解释让我放心了很多,我相信医生!祝您身体健康!阖家幸福!
高明军医生
不要谢,应该谢谢您的关注和好评,祝您身体健康!开心,快乐每一天!

TA的问答

症状及患病时长:高医生您好,我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子(很多年了)的原因去做了肠镜,当时检查没有问题就回来了,后来回家后吃了点培菲康(约一个多月),和匹维溴铵片(只吃了几顿),然后就开始便秘了,不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些,但是后来又严重了,然后一直到现在就一直便秘还挺严重的,现在每次大便都要用开塞露,不用就拉不出来了,拉出来的都是球球像羊屎一样 就医及用药情况:吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了,后来也吃过益生菌 需要解答的问题:如何才能把便秘调理好,不再便秘了 症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。