2019年09月21日
第1次提问
医生你好,女性,31,小孩1岁7个月,目前还继续喂奶,昨天口很干,没这么咳嗽,今天早上起来咳嗽个不停,喉咙痒痒就咳嗽起来。也没什么胃口吃饭,有点流鼻涕,鼻涕是白色的,全身没力气,头晕没精神,可能是感冒了,目前主要是咳嗽比较严重,是否要做下雾化,你之前推荐我的布地奈德混悬液,还能继续用吗?
2019年09月21日
王炳南医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2019年09月21日
王炳南医生
您好,感谢您的理解和信任。
由于咳嗽的病情相对复杂,需要考虑的问题也需要全面一点,为了更加全面地了解您的病情,下面是我提的几个小问题,还请您和我一起说明和补充:
1.您这次生病就是从昨天才开始的么?目前咳嗽是以干咳为主,还是有痰?痰是什么颜色的?一天的痰量大概有多少口?目前咳嗽有没有时间规律?主要集中在一天的什么时候?有没有什么诱发因素和缓解方式?和体位(平躺时)有没有关系?
2.目前除了流涕、咽痒、咳嗽、乏力,还有别的症状么?比如有无咽干咽痛?有无胸痛胸闷?有无气喘、呼吸困难?有无发热,体温多少度?有无盗汗(就是夜间和下午容易出汗)?有无咯血?有无全身肌肉酸痛?
3.您针对这个情况,做过什么检查么?比如血常规、胸部平片,如果有,请把结果告知我。吃过哪些药么?症状有无改善?
4.咳嗽和饮食有没有关系?比如辛辣刺激食物后容易咳嗽加重。您平时有胃病么(反酸烧心,食物反流)?近期情况如何?
5.您平时有没有过敏性鼻炎(经常鼻痒、流清水鼻涕、连续打喷嚏)?近期情况如何?
6.您平常有没有慢性肺部和心脏疾病?(长期慢性咳嗽咳痰、胸闷胸痛、双下肢水肿等)
7.您这次生病有什么诱因么?受凉劳累了么?去人群密集的地方了么?接触感冒的人了么?
8.如果您方便的话,麻烦您自己,或者让别人压着舌头,发出“啊”的声音,然后拍一个咽喉部的照片,以利于我了解扁桃体以及咽部的情况。具体如下图。
请您按照上面的顺序依次补充,尽量详细和清楚,避免有信息遗漏。期待您的补充回复。

因为咳嗽的情况相对比较复杂,需要考虑的病因也比较多,上面的这些情况对我们的病情分析很重要,希望您能理解。同时如果您觉得打字不方便的话,可以定我的电话问诊,我们电话中细致准确地交流分析。
电话问诊的具体途径:您可以点击我的头像,也可以在首页直接搜索我的名字(王炳南)进入我的主页。然后点击问诊方式,选择电话问诊,选择合适预约时间即可。

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2019年09月21日
第2次提问
1.昨天开始会的,干咳为主,有痰,痰不多一天痰量很少,偶尔一点点,痰是清的,没颜色,有鼻涕,鼻涕也是白色,咳嗽没什么规律,说话的时候特别容易引发咳嗽,因为今天开始咳嗽严重,还不知道晚上的情况,躺在更容易咳嗽, 2.你说的第二点情况,全部不会, 3,你说的第三点,也全部没有 4,咳嗽跟饮食没关注,我们都吃清淡的 5, 平时没有过敏症状,近期也没有 6,你说的第六点没有, 7, 最近小孩问题熬夜多点,有可能空调受凉,没接触感冒的人

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2019年09月21日
王炳南医生
您好,收到您的病情补充,感谢您的理解和配合,正在为您分析病情,马上给您解答,手机打字回复中,请稍等。
2019年09月21日
王炳南医生
您好。收到您的病情补充,感谢理解和配合。
您的病情补充以及下面的视频我认真仔细看过了,目前咽喉部无明显充血红肿,双侧扁桃体无肿大。
根据您的症状表现特点,基本可以判断急性上呼吸道感染,也就是我们平时所说的普通感冒。目前的频繁咳嗽属于感冒时呼吸道黏膜敏感的刺激性症状。由于属于感染性疾病,暂时不建议您使用布地奈德混悬液雾化治疗,不过如果之后咳嗽不见好转也可以使用。
为了让您更加全面地了解您的病情,以利于配合下一步的诊疗方案,下面我给您分享一下这个疾病的相关知识。
感冒是一种常见的急性上呼吸道病毒性感染性疾病,多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、腺病毒等引起。临床表现为鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咽痛、咳嗽、头痛等,部分病人可有胃肠道反应(恶心呕吐,腹痛、腹泻、腹胀等),多呈自限性。
普通感冒是自限性疾病,一般不吃药可以自愈,如果有单纯的鼻塞流涕、轻微干咳的话,可以服用氨咖黄敏胶囊缓解症状。如果有发热的话,可以服用复方氨酚烷胺片。多喝水,注意休息即可。
由于感冒时机体抵抗力下降,呼吸道防御功能减弱,比较容易并发细菌感染,此时需要消炎药抗菌治疗。目前结合您的病情,暂时考虑合并细菌感染可能性不大,暂不用抗生素治疗。
根据您的病情,给您的诊疗方案如下:
1.如果您方便的话,最好去医院查一个血常规看看感染情况如何,指导进一步诊疗。
2.如果不方便的话,我给您推荐一下治疗方案,您可以暂时吃吃看。
1.氨咖黄敏胶囊(一次2粒,一天3次)
2.复方甘 草片(一次3片,一天3次)
3.感冒清 热颗粒(一次1袋,一天3次)
4.盐酸西替利嗪分散片(一次1片,一天1次,晚上睡前服用)
目前您的病情暂时考虑合并细菌感染可能性不大,如果出现黄色鼻涕和痰、扁桃体化脓情况,则提示有合并细菌感染,或者血常规提示白细胞以及中性粒细胞偏高,也建议您服用抗生素治疗。
阿莫西林胶囊(一次0.5g,一天3次)
目前给您推荐的药物都属于哺乳期相对安全药物,可以放心使用,假如为了更安全放心,或者错开服药和哺乳时间。比如说,睡前喂奶后,再服药。
最后这段时间,建议您一定要多喝水,促进血液循环,加快代谢及毒物排除,清淡饮食,避免辛辣刺激食物。同时要注意保暖,避免受凉。
咳嗽期间哺乳记得佩戴口罩,及时洗手才抱孩子,不对着孩子咳嗽,不和孩子亲吻等密切接触行为。普通感冒比流行性感冒来说传染性低,很多感冒病毒不强,但也有弱传染性。每天10:00后到下午4:00前暖和时候开窗通风透气。6个月以前,宝宝带有您给她的母体免疫力,所以不需要特别担心。
同时您也不要太担心,感冒属于自限性疾病,一般病程在5-7天,但是由于症状比较多,并且重,确实身体比较难受,非常理解您的心情,哺乳期,您辛苦了。
衷心祝愿您身体健康,家庭幸福。如果病情有变化或者治疗效果不好,可以随时联系我。麻烦您点一个五星好评,您的支持就是我最大的动力。
最后再次感谢您的信任。您可以关注我,以后有感冒咳嗽以及呼吸方面的问题也可以随时联系我。希望我能成为您的私人医生,为您的健康保驾护航,祝您身体健康,阖家幸福。
2019年09月21日
第3次提问
医生你好,要吃这么多种药啊,氨咖黄敏胶囊跟感冒清 热颗粒,这两个不会重复吗
王炳南医生
您好,氨咖黄敏胶囊是感冒类的西药,感冒清 热颗粒是中成药,在药理机制以及作用效果不一样的,可以一起服用的。复方甘 草片是止咳化痰的。其次,四种药看着挺多的,但是其实不多的,您去诊所看病包药,里面的药物种类更多。
盐酸西替利嗪分散片主要用于夜间睡前或者睡觉时刺激性咳嗽,如果夜间咳嗽不明显的话,可以不服用的。

TA的问答

你好医生,我现在咳嗽已经一周了,刚开始是嗓子疼,没有分泌物、每天晨起时嗓子很疼,然后开始干,一直想清嗓子,过了两天开始有少量白痰,咳不出来,只能通过清嗓子才能出来,频率也少,今天开始痰液变成了黄痰,有时候咳嗽深能咳出来,碰巧前天感冒了,流鼻涕,就一晚上就好了,也没有鼻涕了,我在想这个感冒可能只是一个巧合,现在就是平时还是清嗓子,感觉嗓子干,痒,深咳嗽能咳出黄痰。 我在今年3-5月份也出现过这种情况,咳嗽,黄痰,夜间有喘息,什么药都吃了,消炎药过敏药,雾化也做了,连肺功能和支气管激发试验也做了,全部都是正常的,一直就这样咳嗽,直到5月底我去医院住院了一周,就自己好了,然后现在又出现这种情况,我害怕会不会还像上次那样一直不愈,到现在也不知道上次是什么原因到底得得是什么病,看了好多家医院,各种药也吃了,还是一点都没有见效。最近也没有接触发热咳嗽病人,我也一直没有发烧。 想问一下医生,我这是考虑什么病,吃什么药?感觉这次很有可能和上次一样,吃各种药也不见效。盼回复 医院检查:血常规是昨天查的,后面几张图片是我今年4月份出现咳嗽的时候查的,既往8年前有过肺结核,现在已治愈。医生,你好,之前咳嗽有询问过你,目前我已经吃了5天的头孢,做了4天的雾化,现在咳嗽状况有好一点,痰比较少了,痰的颜色也淡了,咳嗽次数也比较少,咳嗽主要集中在白天,没有其他的症状,现在我需要怎么处理,继续吃头孢和做雾化吗,之前咳得太厉害,咳嗽的时候后背有点疼,有没有关系?医生,您好,2个半月前感冒康复后,每天晨起都有一口痰,吐出来带血丝,白天没有吐痰,唾液也无血丝;平时不大咳嗽,咳嗽只是轻微的咳几声,做了个肺部CT,吐血丝是否肺部病变造成的,但平时没大咳嗽过;血常规、C反应蛋白正常。有时候咳嗽,胸闷,发过一次烧,偶尔后背疼医生你好,我去年体检做了肺部CT,检查出双肺有小片状磨玻璃样灶,没有任何不适,也不咳嗽,所以没有去看诊。 今年体检CT结果是:胸廓基本对称。两肺野清晰,两肺胸膜下多发结节影,左肺尖实性结节,大小约4.8mm*3. 1mm,边界欠清。左肺上叶前段实性结节,大小约5.1mm*4.5mm,边界欠清。右肺上叶尖段实 性结节,大小约5.2mm*4.0mm,边界欠清。 气管、支气管通畅。 纵膈未见明显肿大淋巴 结。 心影大小、形态未见异常。 所见双侧肋骨未见明显骨质异常;周围软组织未见明显异常。请问这样的情况严重吗?需要进一步去检查吗?