老人性别女，今年78岁，膝盖骨疼痛持续多年，从年初开始出现手脚麻，寒凉的症状，膝盖骨后侧有巨痛，在本地三甲医院诊断是严重骨质疏松。之前做过三次流产手术，和一次胆囊摘除手术。年轻时肋骨，手臂骨折过，年初胸部出现骨折的情况，但发现的比较晚，已经错过最佳治疗时间。目前服用罗钙全、维骨力、维D钙三种药物；一个月前加喷密钙息，从年初到现在，骨痛情况越来越明显，每天需要止痛片止痛，两个月前老人基本丧失自主行走能力，走路需要搀扶。年初不到两个月的时间，老人暴瘦40斤都有，现在体态消瘦。饮食方面，老人之前进食就很少，现在三餐基本只吃一点，牛奶鸡蛋肉类等看到就有恶心的情况，现在已经变成喝粥也会恶心。脚部出现浮肿情况，左右脚浮肿情况不一，左脚浮肿较轻，右脚浮肿比较严重，白天少量运动后，浮肿有减轻。睡眠一直很差，每晚需要安眠药调节，安眠药服用时间二十多年。纸质版报道单是今年六月份的检查结果，电子版截图是今天新查的指标。检查单位都是哈医大二院。CT片子是今天六月份拍的手部CT|骨科|丁香医生

2019年09月21日

第1次提问

老人性别女，今年78岁，膝盖骨疼痛持续多年，从年初开始出现手脚麻，寒凉的症状，膝盖骨后侧有巨痛，在本地三甲医院诊断是严重骨质疏松。之前做过三次流产手术，和一次胆囊摘除手术。年轻时肋骨，手臂骨折过，年初胸部出现骨折的情况，但发现的比较晚，已经错过最佳治疗时间。目前服用罗钙全、维骨力、维D钙三种药物；一个月前加喷密钙息，从年初到现在，骨痛情况越来越明显，每天需要止痛片止痛，两个月前老人基本丧失自主行走能力，走路需要搀扶。年初不到两个月的时间，老人暴瘦40斤都有，现在体态消瘦。饮食方面，老人之前进食就很少，现在三餐基本只吃一点，牛奶鸡蛋肉类等看到就有恶心的情况，现在已经变成喝粥也会恶心。脚部出现浮肿情况，左右脚浮肿情况不一，左脚浮肿较轻，右脚浮肿比较严重，白天少量运动后，浮肿有减轻。睡眠一直很差，每晚需要安眠药调节，安眠药服用时间二十多年。纸质版报道单是今年六月份的检查结果，电子版截图是今天新查的指标。检查单位都是哈医大二院。CT片子是今天六月份拍的手部CT

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2019年09月21日

常彦峰医生

您好！正在开车路上，等下车后给您尽快回复，感谢耐心等待！

2019年09月21日

常彦峰医生

您好！首先感谢您对丁香医生的信任及关注！

很抱歉！前面在外出开车路上，久等了！

已详细、反复越看了您上传的病史，查阅了您上传的拍片及化验检查单，综合考虑，目前老人可诊断为：1、严重骨质疏松症；2、骨性关节炎；3、低蛋白血症；4、贫血；5、肝功能不全；6、高脂血症；

目前老人饮食差、恶心、呕吐，最主要的原因是因低蛋白血症所致，根据检查，白蛋白为24.6，因而胶体渗透压较低，从而使胃肠蠕动减弱，所以出现消化不良、恶心、呕吐；其次，白蛋白较低，引起低蛋白性脚部分浮肿。综上所述，要解决以上的问题，首当其冲的要及时补充白蛋白，使白蛋白的总数达到35g/L以上，然后促进胃肠蠕动，口服：莫沙必利片每次1片每天3次，复合乳酸菌素片每次3粒每天3次，这样就解决了以上的问题。

而严重的骨质疏松症，为老年人常见的疾病，这种疾病是不能完全治愈的，只能缓解其疾病，目前治疗严重骨质疏松症的主要方法是补充磷酸盐，用氯化钠注射液500ml+伊班膦酸钠2mg 缓慢静滴每3月输注1次；其次补充钙剂，如：碳酸钙D3 每次1粒每天2次口服。

而肝功能不全，建议积极保肝治疗，建议输注还原性谷胱甘肽；口服肌苷片每次2片每天3次，每1-2周复查肝功能，只要肝功能正常就及时停药。

高血脂症，建议低盐低脂饮食，其次口服阿托伐他丁钙每次1片每天1次。

骨性关节炎的治疗建议口服消炎止痛类药物，如：塞来昔布胶囊每次1粒每天2次；口服保护软骨类药物，如：双醋瑞因胶囊每次2粒每天3次。

因为老人目前疾患较多，单纯治疗某些疾病不能控制症状，建议还是在医院住院治疗、调整一段时间为好，这样就能逐渐缓解以上的问题！

希望以上分析及建议能帮助到老人，祝早日康复！

2019年09月22日

第2次提问

谢谢常医生的解答，想问一下老人的各项指标是否有癌症和肿瘤的疑似。主要莫名消瘦比较担心。

2019年09月22日

常彦峰医生

您好！不客气！补充问题已收到！

不到2月的时间暴瘦40斤，考虑恶性肿瘤的可能性极大，为初步判断有无肿瘤，建议行全身骨扫描（ECT）、肿瘤全项化验、胸部CT、腹部彩超、泌尿系彩超、甲状腺彩超检查，这样就能初步对几大系统有无肿瘤能做出初步的判断。

当然如果家中经济条件好，做个PET-CT检查基本就能明确全身有无肿瘤的，因为单纯这项检查的费用像在我们医院得花9000多元。

希望补充建议能帮助到老人，祝早日康复！