2018年08月23日
第1次提问
您好医生,我父亲53岁,9年前做了心脏支架3个国产的在北京安贞医院做的,做完之后吃了一段时间药,近两三年没吃药了,两个月前发现早晨起来上班走路,或者上楼梯胸闷,休息下就好了,今天我们到当地医院看了看,医生直接让住院了,约的下周一直接做心脏造影如果堵的厉害直接放支架,今天做的心脏彩超没有问题,明天做多普勒,我想问您一下,这种情况有没有必要直接做造影,放支架?毕竟也是个手术,怕可放可不放医生都给放,,还是说做个加强ct,然后打针吃药治疗?麻烦给点意见谢谢了
2018年08月23日
蒋永荣医生
您好!感谢您的信任!
1.之前做过支架,药物是终身服用的,这点特别重要,不然支架会出问题。
2.您的意思是近两个月每天稍微活动就出现胸闷气短,休息后缓解,是吧,如果这样,就要高度小心了,尤其轻微活动就不舒服,说明心脏血管可能狭窄重了,包括原来放支架部位及其它部位血管都有可能,而且已经三年,建议直接冠脉造影吧,有问题的可能性非常大。
3.您说的做个冠脉CT不是不可以,只是如果CT有问题,还需要做造影的,CT不能治疗,只是检查,而且如果心律不齐的话及之前支架影响,CT检查准确性也差,而且目前症状很典型,有问题可能大,所以个人还是建议直接造影。
4.之前是心肌梗死还是心绞痛?目前的检查可以发给我看看。
祝好

2018年08月23日
第2次提问
之前发现也是因为上楼胸闷,干活多了就喘,没有心绞痛,当时去安贞查的,好想有个血管堵了百分之90了,放了3个国产支架,如果这次做造影有没有必要再去安贞做?还是在我们东营胜利油田中心医院做?对医生技术不太放心,医生也都不熟悉,怕可放可不放的情况下为了利益就放了……d如果放进口的是不是好一些?
2018年08月23日
蒋永荣医生
收到。
1.安贞医院是全国顶级的,有条件去当然好,只是怕人多,耽误了。本身造影,技术不难,一般三家医院技术不存在问题,这个医院我也不太熟,按理说他们主动安排,应该问题不大。
2.支架,进口和国产差别不大,如果经济条件允许,推荐用进口的。
3.冠心病,支架只是解决局部狭窄而已,长期的治疗是药物,这边非常重要。生活方面,烟酒必须远离,饮食少油,增加蔬菜水果粗粮等的比例,缓解后,在自己能接受范围,还是鼓励适当多活动(目前不舒服不推荐运动)
祝好
2018年08月23日
第3次提问
现在这种症状,是否有可能是因为停药几年了,以前放支架的地方出现炎症或者什么问题?再一个,父亲近两年大肠功能也比较弱,经常便秘或者排便费力,有没有可能是心脏供血不足方面导致的呢?
2018年08月23日
蒋永荣医生
1.支架内产生的不仅仅是炎症的问题,支架术后最好的就是支架内长血栓、再狭窄,所以像阿司匹林、他汀等药物应该长期服用的,就是为了预防及减少支架内再狭窄可能;而且支架放得越多,越容易狭窄;
2.同时,支架仅仅处理当时最狭窄部位,冠心病是可以出现任何血管部位,这么多年过去,心脏血管其他部位也会逐渐狭窄,我们药物也是延缓这样的进程(目前做不到逆转及中止,毕竟年龄也是冠心病重要危险因素,理论上随着年龄增长,每个人都会动脉硬化)。
3.胃肠功能差,这个原因可能多方面的,如果心衰的话(长期心脏缺血,会心衰),确实会影响胃肠的供血;单纯的心绞痛一般不至于影响肠道供血;便秘出现,影响因素也很多,饮食影响也很大,我们鼓励多吃粗粮,含纤维多的蔬菜等,也是为了通便的,同时,要养成每天大便的习惯,即使没有,每天定时去蹲下,养成习惯,这个是预防便秘的好办法;当然,也不排除本身胃肠功能的问题;先处理心脏问题吧,如果住院了,实在便秘、拉不出,不要使劲,可以用点药物帮助,因为便秘使劲,对于心脏病人而言要避免的,尤其心脏病急性期这样做很危险。
祝好

TA的问答

医生您好! 症状描述: 1、本人40岁已婚女士 早些年初中体检时报告是窦性心律过缓 心率不齐…之后偶尔会有左侧乳房下刺痛 呼气或屏息不疼痛 吸气时刺痛 身体走动移动也会刺痛 需要大概5分钟缓解…去医院简单检查还是和以前的报告一样……多年照顾孩子起居陪读 一直睡眠不足 体重正常 上楼四层有时候感觉喘不上气 今年有几次头晕恶心的情况 坐下来休息15分钟缓解… 2、有颈椎病 水肿严重时也会头晕恶心 卧床休息 3、无心脏用药史 头疼吃布洛芬 颈椎疼吃颈复康 4、母亲71和外婆90…均是高血压 冠心病…母亲美尼尔医生您好!本人男28岁,就在一小时前吃完饭后休息,在距现在10分钟前开始早搏,没两分钟就出现7次左右的早搏,我想问问这是怎么了?需要去医院检查吗?以前也有出现过早搏,但是都是一次性的,没有试过现在这样,每隔2-3分钟就早搏6-7次,我身边有美托洛尔缓释片47.5G的,需要吃吗?医生您好!本人男,今年29岁.这样的,昨晚我大概睡了6.5个小时,起来后还是觉得有点困,然后从早上开始我的后背就有闷痛的感觉。坐的时候感觉明显,感觉呼吸有点不畅,头感觉困困的。有时候有点心悸,但是不多。爬楼梯3楼会有气喘的感觉。后背痛的话是一种闷痛,然后像发紧,又像发胀的感觉。 今天我还去了好几次厕所了,感觉总是想去厕所。 医生我想问问我是不是心脏问题?因为我听说心肌缺血好像会有胸疼背疼的感觉,我用不用做什么检查啊? 我的背疼不管坐着或者活动都有,静下来的时候更加明显。我休息不好就会这样,比较烦恼妈妈有高血压,主要是因为肥胖,我想带妈妈去做个,关于高血压,方面的体检,有哪些项目要做的症状描述: 医院检查: