2019年09月21日
第1次提问
宝宝15号发烧,最高温度39.7,18号退烧,19号出疹子,至今 1.宝宝从发烧第三天开始,表现烦躁哭闹,状态不佳,医院就诊,按照病毒感冒来治疗,吃了美林退烧至正常,就出疹子了,轻微腹泻。 2.出疹第三天去医院急诊,医生说是幼儿急疹,开了除湿止痒洗的,晚上睡觉还是有定烦躁。 3.昨晚9:30睡觉到今天9:40起床,不太高兴,哭闹,11点又想睡觉,给喂了饭,12:30入睡,这种情况是不是属于嗜睡? 平时宝宝超级活泼好动,最近开始不爱走路了,站也不喜欢了,胃口也不太好,动不动就哭,怎么逗也不笑,这种情况属于正常吗?

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2019年09月21日
李红霞医生
家长,您好。
宝宝1岁,发热3天,高热,热退后24小时内出疹,颜面,躯干及会阴大腿等出现较多红色皮疹,血常规提示白细胞下降,且以淋巴细胞升高为主,提示病毒感染。
根据宝宝年龄热退疹出,皮疹特点及血检特点等病史特点,诊断:幼儿急疹,白细胞减少,中性粒细胞减少症。
宝宝目前的主要问题是睡眠较多,食欲欠佳。比较爱哭,有点腹泻。宝宝小便多么?有无咳嗽?呕吐?能够逗笑么?


宝宝 白细胞减少(小于4.0*10^9/L,即为白细胞减少,多由于体内病毒感染所致,少数由严重的细菌感染引起),中性粒细胞计数减少(大于1岁的宝宝,计数小于1.5*10^9/L,即为中性粒细胞减少,减少的临床意义同白细胞减少,多由于体内病毒感染所致)。白细胞与中性粒细胞两种细胞被视为人体防御细胞,这两种细胞下降可导致人体免疫力一过性下降,免疫力下降可继发其他感染。
一般幼儿急疹出疹后即意味着病情进入恢复期,精神食欲佳。而宝宝现在这种情况考虑2种情况:
1.宝宝高热几天,消耗较大,又腹泻,兼食欲欠佳,所以体力恢复需要时间。

2.继发其他感染,可以就医复查血常规看白细胞及中性粒细胞的恢复情况,及C反应蛋白(细菌感染指标)。
接下来具体建议:

1.建议就医复诊,复查血,听诊心肺。如果无异常。让孩子尽可能多的休息。即使有皮疹,也不妨碍给孩子洗澡,洗澡时不要受凉(洗澡时间不要太长)。照常吃奶即可。

2.疾病会导致宝宝免疫力短时间的下降,所以近2周不要去人多的地方。以免继发其他感染。

3.口服肠道益生菌如妈咪爱,每次半支,每日2次。

宝妈不要太担心,疾病有一个恢复过程。
祝宝宝早日恢复健康,有问题再联系。
2019年09月21日
第2次提问
小便正常,不呕吐,也不太能逗笑。
2019年09月21日
李红霞医生
您好。
回复的信息已收到。
小便正常说明小宝并未因食欲下降及腹泻而出现脱水。不太能逗笑,睡眠多说明宝宝精神还是欠佳点。为放心,还是建议去医院看一看,如果还好,在家护理时,宝宝睡眠时,不要强行催醒,让宝宝自然睡醒,如果精神状态一日好一日,宝妈就不用担心了,没几天就恢复到平日的状态了。
第3次提问
这种情况不会是什么脑炎那些吧😅 我昨天刚去了医院,医生应该听了心肺,但是也没开什么检查,就让我们回来了。 今天疹子消了一点点了,这种情况还是观察一下哇? 真的反差太大了,以前超级好动超级爱笑的宝宝一下变安静了。 由于是第一次生病发烧,我也不太会判断
2019年09月21日
李红霞医生
您好。
脑炎除精神差,嗜睡(几乎不能自己醒,需拍打叫醒,刚醒马上又入睡),大多伴呕吐,前囟(就是头顶上的可以看到头皮跳动的地方)隆起,神经系统检查病理反射阳性。宝宝目前没有呕吐,醒后能持续1个多小时,个人觉得脑炎可能性小。今天精神有变化,昨日听诊心肺无异常,可以去医院让专业的儿科医师检查宝宝的囟门及病理反射等是否阳性协查。
另外,极少数幼儿急疹患儿恢复期可能合并心肌炎,也会出现精神不佳,可以做个心电图及心肌酶筛查看看。
李红霞医生
我觉得还是前几日高热的消耗过大,所以宝宝现在自我保护,想休息以保存恢复体力。宝妈如果不想去医院,可以遵照我前面交代的,宝宝想吃吃,想睡睡,由着宝宝自个,再观察对比即可,如果精神劲头一天好一天,则不用去医院,如果明日比今日差,就去就医。

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