问题详情

您好，病情已知悉，正在分析病情及打字详细回复中。您先不要急于用后面2次追问。

您好，感谢您的等待，下面为您分析病情：
1.慢性咳嗽：超过8周的咳嗽称为慢性咳嗽，一般指胸片或CT正常的咳嗽：通常由以下病因引起：咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、上呼吸道咳嗽综合征、ACEI类降压药物相关咳嗽、胃食管反流性咳嗽、支气管结核等等。
2.亚急性咳嗽：一般指4周以上、8周以内的咳嗽，通常由于感冒后气道感觉神经末梢暴露、气道反应性增高有关，称作感染后咳嗽。感染后咳嗽一般不会持续4个月以上。
3.您的情况：咳嗽4个月，无发热无气喘，胸片正常，既往有类似发作史，没有鼻炎、高血压、胃食管反流等病史，使用阿斯美+孟鲁司特有效，提示您这个咳嗽可能与过敏有关。需要鉴别一下是咳嗽变异性哮喘还是变应性咳嗽（就是咽喉、气管支气管的过敏反应）。可以去呼吸科门诊检查肺功能和呼出气一氧化氮检查，以及过敏原检测。
4.如果呼出气一氧化氮明显增高（＞50ppb），考虑咳嗽变异性哮喘可能，治疗上可以按照哮喘治疗，吸入布地奈德福莫特罗吸入剂（信必可）或者沙美特罗氟替卡松吸入剂（舒利迭），一次一吸一天两次，吸后漱口漱喉咙。如果呼出气一氧化氮正常，考虑变应性咳嗽可能，一般使用阿斯美+孟鲁司特治疗，但是您服用阿斯美有嗜睡及胃肠道副反应，可以先试着单用孟鲁司特，如果有效就单用孟鲁司特，如果没效，也可以按咳嗽变异性哮喘吸入治疗。
5.做过敏原检测的意义在于避开已知过敏原，减少咳嗽发作。
6.4个月期间可能会有感冒，引起过敏性咳嗽与感染后咳嗽夹杂，而阿斯美作为一个广谱的复方止咳药（其中含有抗过敏药、支气管扩张剂、止咳药），对哮喘、单纯过敏、感染后以及急性感染时引起的咳嗽都会起作用。
7.注意休息、作息规律、周围环境保持干净清洁、尽量不去灰大潮湿的的地方。饮食方面，只要没有食物过敏，就不需要特殊忌口。

是处方药。
可以在医院做检查后如果需要的话挂呼吸科门诊开药。