2017年01月14日
第1次提问
李医生您好,我今年30岁,未育,2011年体检时发现胆囊结石较大者0.9cm,2015年12月胆囊大小7.8*2.2cm,壁厚0.3cm,较大者1.2*0.7,2016年断断续续服用消石利胆胶囊,2016.12复查胆囊大小5.5*2.4,壁厚0.2,详细报告请见附件。自发现胆囊结石以来,未发生过疼痛,但常伴腹胀腹泻,吃油腻食物会消化不良,备注:2017.1.3发现慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。 李医生,我这种症状需要做胆结石切除手术吗?如果不治疗,怀孕会有胆结石疼痛发作风险吗?风险会有多大呢?谢谢您。

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2017年01月14日
李锟医生
首先谢谢你的信任。
从你的超声检查来看,胆结石是比较明确的了,还合并慢性胆囊炎。你的症状说明胆囊的收缩功能不是很好,影响消化。
你的情况一般情况不需要手术。但是如果准备怀孕的话,还是建议怀孕前手术治疗。
从个人的经验来说,第一,怀孕期间胆囊的收缩能力是下降的,这时候发生急性胆囊炎几率会增加,特别是在你原本有慢性炎症的情况下。第二,你的结石是多发的,虽然只报告了最大的,但是毫无疑问还有小的,这种结石在胆道系统驰张的情况下很容易进入胆总管,造成更糟糕的情况。
我也经常碰到因为胆囊炎而来求助的孕妇,很多时候并不一定会很严重,但是经常需要面对可能导致胎儿风险的药物治疗的抉择。而目前来说,胆囊切除的手术风险很小而且恢复很快。就此我建议你这种情况怀孕前行腹腔镜胆囊切除。
2017年01月14日
第2次提问
谢谢您细心回答,还有几个小疑问。 2016年12月的B超只报了胆囊结石,胆囊炎没有报,并不是说胆囊没有炎症,对吗? 胆囊切除后,长远而看,是否会有其他风险呢?需要注意什么饮食吗?以前曾就诊过内科医生,内科对我说,因为我太年轻,不建议手术。 另外,胆囊手术是大手术吗?一般三甲医院是否可以?
2017年01月19日
李锟医生
不好意思,腹腔镜胆囊手术是个中等手术,一般的三甲医院可以顺利完成。
胆囊炎特别是慢性胆囊炎的超声诊断主要依靠医生的经验。不一定说没有就是没有。
胆囊切除的手术长期在理论上有增加发生结肠癌风险的可能。但是我看到也有循证医学证据认为这种可能性很小。另外胆囊切除后也可能增加胆管结石发生的几率。但很少。
胆囊结石是可以和你长期共存的,医生的年轻不能手术的建议是需要和你自身情况结合考虑的。所有我所说的只是一种概率,在这种咨询方式中,你需要自己决定是否手术和时机。

TA的问答

症状及患病时长:今天检查一个胸部CT,然后结果写的 片纳肝右叶可见斑片状稍低密度影,CT值约为42Hu. 就医及用药情况: 需要解答的问题: 麻烦问下这是怎么病? 症状及患病时长:我母亲心脏下方疼痛,去医院就医,拍胸部平扫,然后显示脾胃占位,医生告知他这个需要做微创切掉 就医及用药情况:没有用药,做了血液检测,做了做心电图正常,拍了x 光显示异常 需要解答的问题:这个占位是属于肿瘤嘛,危险嘛需要手术,还需要去大城市医院检查嘛症状及患病时长:年底体检报告上面说的 就医及用药情况:1月11号突然大出血(月经期)吃了氨甲环酸片止血 需要解答的问报告上的指标偏高是什么原因?大出血和肝有关系吗症状及患病时长:2年 就医及用药情况:半个月前自行服用消炎利胆片5天 需要解答的问题:本人36岁,女。平时食物清淡,体重55公斤,身高160厘米。2022年6月体检时发现胆囊沙,未治疗。2023年7月体检说胆结石10mm*0.6mm,未治疗。一直未疼过,但每次太饿时,胃不舒服,严重会胃疼。饥饿胃疼频率不高。2023年大概4到5次左右。12月底下午因为我即使吃晚饭,胃疼,吃胃药不起作用,3小时后吃消炎利胆片,随后缓解。 1月6号检查完后,医生让手术。问题一:现在我的这种情况需要手术吗?有手术指征吗?问题二:如果现在不手术,到什么情况下需要手术?问题三:需要吃什么药吗?有什么办法可以延缓结石增长?症状及患病时长:本人女,44岁。22年底体检时发现左侧颈部有一个甲状腺结节0.35*0.43cm,纵横比大于1,建议半年观察。23年4月再次体检变化不大,继续观察。23年底,因母亲有甲状腺囊肿突出体表,随带母亲一同前往医院检查,也顺便复检。复检时,医生认为虽然大小没有明显变化(0.5*0.4cm),但因为位置靠近气管和外膜,建议穿刺确定性质。以下是穿刺结果。对该结节本人并没有不适症状。 就医及用药情况:医生诊断为甲状腺乳头状癌一期,建议我尽快手术。 需要解答的问题:请问根据检查结果能否确定是甲状腺癌?是否需要及时手术?能否继续观察?