2018年08月23日
第1次提问
医生您好!我的大哥前天去医院做了血液检查,有几项指标不正常,想麻烦您看一下化验单,给我们解读一下具体的意思,是否身体有什么疾病?我大哥有糖尿病,为了控制血糖一直饮食清淡,是否和营养不良有关呢?谢谢!另外,他上个月查的血小板是24,吃了一个月的药现在升到50了,白细胞上个月基本正常,这个月减少的很厉害。

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2018年08月23日
刘海生医生
您好!

我看了您提供的病史资料和血常规化验报告单。

血常规的结果,显示是全血细胞(白细胞、红细胞和血小板)减少。白细胞的减少,主要是以中性粒细胞减少为主。红细胞减少的水平,目前显示是轻度贫血,红细胞指数没有特殊的提示。中度的血小板减少,血小板一些参数的异常,对于诊断没有特殊的提示意义。治疗后血小板的回升有多种可能,其一是治疗有效,但是也不排除血小板的一种正常波动,具体判断,要看患者服用的药物(方便的话,您提供一下药名)。

根据上述血常规的结果,目前还不能明确诊断。这种血常规的结果,是不能用糖尿病和饮食的因素来解释的。所以,进一步需要做骨髓穿刺涂片、甚至是骨髓活检,来明确诊断,进一步除外骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、脾功能亢进等等多种情况。
2018年08月23日
第2次提问
谢谢您的解答,他现在吃的药是甲钴胺,氨太素,叶酸。他最近有头晕乏力的症状,皮下常出现青色的瘀血,但过几天就消失了,近半年时间左肩部皮肤麻木,他去年做过胆结石手术,也有湿疹类的皮肤病,上述这些就是所有的症状。
2018年08月23日
刘海生医生
在您补充的这些症状和体征中,只有皮肤瘀和血常规中血小板的下降有一定的关系。

氨太素目前对于提升血细胞,作用非常有限。

医生给您开的叶酸和甲钴胺,是针对巨幼细胞性贫血的。一般情况下,如果确实是巨幼细胞性贫血的话,在补充的叶酸和甲钴胺以后,白细胞和血小板的减少会在短期之内快速恢复,然后贫血逐渐纠正。患者的情况与此不甚相符,并且血常规中,平均红细胞体积并没有明显的增大,所以不支持巨幼细胞性贫血。

针对患者的这种情况,我建议,在规律补充叶酸和甲钴胺一周以后,复查血常规,如果白细胞和血小板没有明显的改善,就非常有必要做骨髓穿刺涂片了。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗