陈利青
主治医师
妇科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年09月21日
医生您好 我今年24岁 体检中检查出hpv52和hpv56感染 TCT细胞学检查无异常。请问我需要做哪些治疗？日常需要注意什么？谢谢医生
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2019年09月21日
您好，感谢您的信任和提问，您的病史已详细阅读，上午时间为您一一解答。（因为您只有三次提问机会，本条无需回复）。
2019年09月21日
您好，感谢您的耐心等待，您的病史已获悉，请您补充一下信息：1. 您初次性生活几岁?，有几个性伴侣？，这个第几次做宫颈癌筛查项目，如果之前做过，那么结果如何？2. 平素有无同房后出血？。
2019年09月21日
1.初次性生活22岁 2.目前有一个性伴侣 3.第一次做宫颈癌筛查 3.平素没有同房后出血
2019年09月21日
您好，您的补充信息已收到，回答如下：
1. HPV
分为低危型和高危型，低危型如HPV6、11、42、43、44等，主要与性传播疾病有关系，比如各种生殖道疣。高危型如16、18、30、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等与癌及癌前病变相关。高危型HPV型别与宫颈癌病理相关，HPV16与宫颈鳞癌关系密切，HPV18与宫颈腺癌关系密切，亚洲地区HPV52、58检出率高。女性宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处是易感部位。性活跃期妇女感染率高，感染高峰在18-28岁，但大部妇女的HPV感染期比较短，一般在8-10个月便可自行消失，大约只有10-15%的35岁以上妇女呈持续感染状态，这种持续感染的妇女，患宫颈癌的风险升高。
2. 宫颈癌筛查：
在妇女的一生中，可反复感染HPV，也可同时感染多种不同类型的HPV。目前，宫颈癌是唯一一个病因明确，可控可防的女性生殖道癌症。HPV检测对预防和早期发现子宫颈癌和癌前病变有非常重要的有意义。宫颈癌的筛查要点是：有性生活的妇女于21岁开始筛查，细胞学（TCT）和高危型HPV均阴性者，发病风险很低，筛查时间间隔为3-5年，细胞学阴性（TCT）而高危型HPV阳性患者发病增高，可于1年后复查。
3. HPV疫苗：
目前国内上市的HPV疫苗有四种，分别为：
二价（HPV16，18）：推荐接种年龄为9～25岁
四价（HPV6，11，16，18）：推荐接种年龄是20～45岁
九价（HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58）：推荐接种年龄为16-26岁
HPV可以反复感染，一般认为接种前无需检测体内有无HPV感染，但是从医生角度，如果感染过HPV或者由此造成了宫颈病变，那么HPV疫苗保护性效果就减弱，尤其对于已感染的病毒效果差，一般治疗转阴后再接种更好，也可以边治疗边接种。即便接种了HPV疫苗，也并非能保证一定不得宫颈癌，只是概率上小很多，无论接种2价疫苗、4价疫苗还是9价疫苗，接种疫苗后仍然需要定期筛查TCT和HPV。
4. HPV治疗：
大部分 HPV 会被人体免疫系统清除，且并无治疗 HPV 的特效药物，所以一般 HPV 感染无需治疗，但临床上仍有很多情况下运用干扰素，或者中成药治疗HPV，目前仍没有循证医学证据。干扰素具有抗病毒，但并不是治疗HPV的特效药，作为一名西医，不能评价中药保妇康栓的疗效。
对于您的情况，性生活年龄不算太早，一个性伴侣，目前查出HPV52、56阳性，TCT阴性，可以选择一年后复查，如果中间出现同房后出血，建议及时复查，HPV无特效药物，建议平素注意合理运动，作息规则，适当提高抵抗力，性生活卫生，希望以上解答帮助到您，感谢您的咨询。
1. HPV
分为低危型和高危型，低危型如HPV6、11、42、43、44等，主要与性传播疾病有关系，比如各种生殖道疣。高危型如16、18、30、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等与癌及癌前病变相关。高危型HPV型别与宫颈癌病理相关，HPV16与宫颈鳞癌关系密切，HPV18与宫颈腺癌关系密切，亚洲地区HPV52、58检出率高。女性宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处是易感部位。性活跃期妇女感染率高，感染高峰在18-28岁，但大部妇女的HPV感染期比较短，一般在8-10个月便可自行消失，大约只有10-15%的35岁以上妇女呈持续感染状态，这种持续感染的妇女，患宫颈癌的风险升高。
2. 宫颈癌筛查：
在妇女的一生中，可反复感染HPV，也可同时感染多种不同类型的HPV。目前，宫颈癌是唯一一个病因明确，可控可防的女性生殖道癌症。HPV检测对预防和早期发现子宫颈癌和癌前病变有非常重要的有意义。宫颈癌的筛查要点是：有性生活的妇女于21岁开始筛查，细胞学（TCT）和高危型HPV均阴性者，发病风险很低，筛查时间间隔为3-5年，细胞学阴性（TCT）而高危型HPV阳性患者发病增高，可于1年后复查。
3. HPV疫苗：
目前国内上市的HPV疫苗有四种，分别为：
二价（HPV16，18）：推荐接种年龄为9～25岁
四价（HPV6，11，16，18）：推荐接种年龄是20～45岁
九价（HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58）：推荐接种年龄为16-26岁
HPV可以反复感染，一般认为接种前无需检测体内有无HPV感染，但是从医生角度，如果感染过HPV或者由此造成了宫颈病变，那么HPV疫苗保护性效果就减弱，尤其对于已感染的病毒效果差，一般治疗转阴后再接种更好，也可以边治疗边接种。即便接种了HPV疫苗，也并非能保证一定不得宫颈癌，只是概率上小很多，无论接种2价疫苗、4价疫苗还是9价疫苗，接种疫苗后仍然需要定期筛查TCT和HPV。
4. HPV治疗：
大部分 HPV 会被人体免疫系统清除，且并无治疗 HPV 的特效药物，所以一般 HPV 感染无需治疗，但临床上仍有很多情况下运用干扰素，或者中成药治疗HPV，目前仍没有循证医学证据。干扰素具有抗病毒，但并不是治疗HPV的特效药，作为一名西医，不能评价中药保妇康栓的疗效。
对于您的情况，性生活年龄不算太早，一个性伴侣，目前查出HPV52、56阳性，TCT阴性，可以选择一年后复查，如果中间出现同房后出血，建议及时复查，HPV无特效药物，建议平素注意合理运动，作息规则，适当提高抵抗力，性生活卫生，希望以上解答帮助到您，感谢您的咨询。
2019年09月21日
请问hpv感染不需要配合药物治疗吗～
2019年09月21日
TA的问答
医生您好，患者女，20岁，3月16日查出有霉菌性阴道炎，用药治疗两个疗程后，5月27日查出转为细菌性阴道炎，并且有支原体感染。现在用了替硝锉和头孢克月亏两个疗程。
这次月经结束用药期间都没有异常，用药结束后开始轻微瘙痒，白带成黄绿色，且性交后，擦拭有血丝，但感觉是因为外阴擦破了。
请问医生这还是细菌性阴道炎的症状吗？需不需要再用药，还是等到这次月经来完后再用药。
我在网上搜细菌性阴道炎应该使用甲硝锉，但医生一直给我开的替硝锉？
阴道炎反复发作会不会导致宫颈炎宫颈癌等更严重的疾病？
支原体感染上次就医医生说先不用治疗，需要治疗吗？支原体感染性生活时使用避孕套会传染吗？
陈医生好，6月22日向您咨询过，您可以先看一下上次的描述。近期做了检查，病情和检查情况如下：
患病时长：3年
症状描述（用药前）：
1. 2018年6月出现痛经伴肛门坠胀，例假前2天及结束后一周有症状，逐月加重。
2. 期间有1次排卵期肛门坠胀特别明显，B超发现盆腔积液多70*40，后热敷消失，没有检查出过盆腔炎症。
用药情况：2019年10月开始吃优思明至今，症状有所缓解。但近期运动量突然增加后，症状出现加重现象。
医院检查：B超，CA125，MRI，肝功能、肾功能。
正常：双肾未分离，CA125正常30.4
异常：
1. B超结果，见图1
2. MRI结果，见图2
3.肝功能、肾功能等血液检查结果见图3、4（有3个指标异常，不知道和长期吃药是否有关，是否要紧？）
医生本次开药：说明书见图片(约吃1个月)
1 红金消结片
2 元胡止痛滴丸
3 海盐热敷（本次又发现一些积液）
请您帮看一下：病情、用药是否合理、后续如何管理，谢谢！疑似内异症至今3年，未婚未孕。
用药前症状：2018.6-- 2019.10
1. 2018年中首次排卵期肛门坠胀，痛经逐渐加剧伴有肛门坠胀。经期前后一周，腹腰臀不适。 运动强度增加，不适感越强烈。
检查：
1. B超、妇检、CA125、肛门指检，多次检查结果无明显变化。
2. 结果：1个（或2个）子宫小肌瘤（1cm左右）；无明显包块；CA125异常（35到100间）
3. 2019.10一测肾脏轻度分离（提示积液），肾功能正常，复查变小。
用药：优思明 （2019.11 至今）
用药后症状：
1. 肛门坠胀、痛经明显改善；
2. 停药前2天及服药第一周，轻微的腹部和肛门不适感。
检查：
1. 一年前体检B超、肾脏、CA125正常
2. 甘油三脂升高（不超过3），怀疑药物代谢引起，医生说影响不大。
最近异常：
4月运动量增加，例假变多，例假后肛门坠胀感和腹部不适感加重。当月运动量减少后，5月基本正常。例假结束运动量恢复，6月经期结束后肛门坠、腹部感又明显加重，近一月排便肛门破裂。
疑问：
1. 最近异常是否与运动量增加有关？
2. 多久做一次体检检查什么，预防恶化子宫异常出血
一下是最近几次出血时间节点:
3.15 一周黑色 极少（正常周期中间）
4.3正常 微少 一周自净
4.17-5.2 黑色 极少 自净
5.28 黑色或咖啡色 少 29日少量红色一次 30黑少
除此之外无不适。
用药情况：
31日去检查见图。现遵医嘱口服避孕药一天一次一次一片。48小时后，血没有止住让加量。
栓塞早晚各一次。中药一天两次。活血化瘀的药一天两次。陈医生您好，本人32岁，备孕大约半年，之前无生育史。月经周期通常30天左右，一次7天，一般都比较规律。上一次月经是1月4日，1月12、20日分别有同房。1月28日那天上厕所发现裤子上有一点血迹，觉得应该是大姨妈来了，但是垫了卫生巾以后发现当天后来就没有了。1月29-31号卫生巾上有褐色的印记，没有鲜红的血，上厕所擦拭的时候感觉分泌物比较多。直到今天2月1日早上卫生巾上又看到了血迹，垫了卫生巾，到目前下午6点量还是很少，差不多是往常月经第一天半天的量。想跟医生咨询一下为什么月经会有这种情况呢？我上个月体检的时候刚做完妇检，包括宫颈tct都没有问题，b超也没有问题。去年8月备孕期间有查过一次性激素6项。这段时间也没有特殊的劳累或者压力。
