2019年09月20日
第1次提问
医生您好,我母亲59岁,身高150体重120,每年定期体检,患慢性咽炎多年,胃病胃溃疡多年,今年体检查的全面一些,这是今年体检发现的新问题:1、心电图肢体导联低电压,2、颈动脉彩超显示左侧颈总动脉分叉处斑块,3、动脉硬化检测显示血管弹性减弱,4、血清丙氨酸氨基转移酶增高,5、血小板平均体积5.8FL降低,6、胸片显示双肺下叶少许慢性炎症,7、脑部核磁共振显示右侧额叶白质少许脑缺血灶,还有肺功能异常等一些问题。麻烦医生帮看一下,该按什么步骤去医院复查呢?我母亲说今年有过三次感觉心脏处难受,平常有咳嗽,查过很多次说是与咽炎有关,会不会是与肺部有关系啊?半夜打扰辛苦医生了!

为保护用户隐私不显示图片

2019年09月21日
张如卉医生
您好,抱歉未能及时回复。您母亲需要以下几个方面的检查:
1.心脏:肢体导联低电压常可见于心脏病变(如心绞痛、心肌梗死、心包炎、心肌炎等心肌细胞受到损伤的状况);心脏外的病变(如肺气肿、老年人皮肤过于干燥等情况)。您母亲有动脉硬化,颈动脉斑块,同时有血脂升高,首先需要排除心脏方面原因,结合她有心前区不适,建议心内科就诊,可以做个冠状动脉CTA检查,明确下有无冠心病可能,同时评估是否需要使用降脂药物。此外,定期复查血脂,心脏彩超及心电图检查,平时建议清淡饮食,适当锻炼身体。
2.肺部原因,您母亲的咳嗽不知有没有痰,是干咳为主吗?有没有夜间咳嗽比较频繁?是否感冒后的咳嗽?有没有鼻炎病史?肺部CT的慢性炎症暂时不需要治疗,但报告提示肺功能异常。建议可以呼吸内科就诊,做个肺功能检查,3月左右复查胸部CT。另外,您母亲有胃溃疡病史,不知有无反酸情况,反酸也会刺激气道引起咳嗽。需要鉴别。
3.肝功能异常,常见的如药物性肝损,肝炎,肝硬化,脂肪肝等。不知您母亲既往病史如何?有没有长期服用的药物?如果没有,建议抽血查个肝炎系列。另外,腹部超声提示脂肪肝,也是会影响肝功能,建议医院消化内科就诊,定期复查超声。
4.甲状腺及乳腺结节,建议三级以上医院就诊,复查超声,会根据甲状腺结节的超声状态分类。如4a类及以上的结节是需要进一步活检病理明确性质的。3类及以下结节可以定期半年至一年随访复查。
主要的问题就这么多,希望我的回答能够帮助到您!祝您及家人身体健康!

2019年09月21日
第2次提问
胃部就是胀不反酸,以前胃部不适吃奥美拉唑,但是没有长期服用,我现在比较担心颈动脉分叉处斑块和右侧额叶白质少许脑缺血灶,这个也与心脏有关吗?偶尔会有喘不动气的情况。咳嗽一直是干咳没有痰,为此检查过很多次,有医生说是咽炎的问题,也有的查不出什么来。
2019年09月21日
张如卉医生
您好,动脉硬化斑块是全身性的疾病,累及到心脏的冠状动脉就是冠心病,累及到颅内血管就容易行程脑缺血,脑梗塞。有喘不动气的情况建议评估肺功能加舒张试验,咳嗽的原因建议呼吸科系统检查,排除咳嗽变异性哮喘,过敏性咳嗽,鼻后滴漏综合征等。