2018年08月23日
第1次提问
医生你好,我今年24岁,女。 我头昏有半个月了估计,有时候脑中和后脑勺的位置头昏脑胀,尤其是晚上睡眠的时候,头昏现象还是一样,导致我最近睡眠质量总是不好,但是白天有时候在外面走动的时候头昏现象减轻很多,不知道为什么。 我今天特地去医院看病,为的是今天想睡个好觉,医生没给我什么结果,让我下礼拜一做ct,但是我等不了,而且听他们说ct有危害,我也有点不太想做. 医生,我这是什么原因,怎么办?

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2018年08月23日
李凯医生
您好,谢谢您的提问,这种头昏脑胀的原因特别多,比如休息不好,劳累,受凉,血压波动,贫血,枕大神经痛等很多原因都可以引起,所以医生很难一下子确定原因。
为了更好的确定病因,请您回答下面的问题好吗?
1. 半个月前刚出来症状前有什么诱因吗?比如有没有劳累、受凉,感冒发烧等?
2. 这半个月来,这些症状是越来越重,还是越来越轻?有没有用过药?效果怎么样?
3. 请问您还有没有什么其他的伴随症状?比如恶心,眩晕头痛,肢体麻木无力等?
4. 请问您以前有没有出现过类似的症状?如果有的话持续了多久好转的?
5. 请问你有没有什么其他疾病?有没有吸烟饮酒的习惯?有没有去医院做过什么化验检查?如果做过的话,请把近期的化验检查结果拍照上传好吗?
6. 请问您近期睡眠怎么样?每天晚上睡眠几个小时?另外有没有情绪低落,兴趣减退,易担忧,着急烦躁等抑郁焦虑的症状?
2018年08月23日
第2次提问
1、好像半个月前有感冒吧,就是鼻咽炎. 2、没有越来越严重,一般没变过. 没有用过其他药. 最早之前有吃过劲舒颗粒还有益心巴迪然吉布亚颗粒好一点吧 3、就今天早上起床感觉有想吐,其他没有 4、之前有头昏过,是颈椎起因的吧,中间有一个月没问题,现在不知道是不是这个原因 5、没有其它病啊 不抽烟喝酒 最近作息习惯也很好,就是睡眠质量不行,也会不会是睡眠不足也有,头昏这块没做检查,脑ct有危害 不太愿意 6、每天最近12点就睡觉,到早上8点起床,就是睡眠中感觉意识是清醒的,有时候早上起来好累,胃也很沉重。有时候不是. 我觉得我情绪还好,没情绪问题
2018年08月23日
李凯医生
谢谢您补充的信息。
确实这样的头昏症状不太容易找到确定的病因。比如我们值一晚班,第二天也头昏脑胀的。感冒也常常伴随类似的感觉。
1. 请问您鼻咽炎目前是否已经痊癒?
2. 头胀、想吐有没有可能是怀孕?
3. 您睡眠时间还可以,睡眠质量稍差些。请问您有没有打鼾?睡眠中有没有呼吸不规律甚至呼吸暂停的现象?
4. 运动可以改善睡眠质量,请问您 有没有规律的体育活动?
5. 可以做个头的影像学检查,如果顾虑CT的辐射问题的话,可以做个头的核磁共振,不但比CT看的清楚,而且还无辐射无害。如果近期没有查过血的话,可以查个血常规、生化,看看这些基本指标有无异常。另外,还可以测量下血压,看看有没有波动。
2018年08月23日
第3次提问
1、鼻咽炎早就好了 2、不可能怀孕,我觉得也有胃的问题感觉 3、没有打鼾,呼吸偶尔顺畅,偶尔呼吸不顺畅,没有暂停 4、最近没有运动,我觉得运动改变不了我目前的头昏,我尝试过 5、核磁共振多少钱 现在不能确定是什么原因?
2018年08月23日
李凯医生
谢谢您进一步补充的信息。
很遗憾,根据现在的资料,我们并不能准确的判断头昏的原因。
确实有的时候,一些脑部的疾病会引起脑内压力的升高,比如颅内压升高,造成头昏脑胀伴恶心症状,颅内压升高的话,也容易在晚上卧位时(躺着时脑内血液回流不及立位)较白天立位时重。所以医生开个头CT检查以排除这一类脑部的疾病。核磁共振的话,医改之后有所下降,北京地区800元左右。如果平时没有体检的话,可以考虑查下血常规、生化,排除一些贫血、电解质异常导致的头昏症状。
如果排除了颅内器质性疾病造成的头昏脑胀,这个位置的不适,也要警惕枕大神经痛。枕大神经自颈段脊髓上部发出,经过椎骨间的空隙、后颈部的肌肉、筋膜等组织,负责头的后部和顶部的感觉。比较容易受到局部相关组织的压迫、炎症的影响引起疼痛。
枕大神经痛可以有许多原因,外伤、局部劳损、颈椎病、风寒感冒等常与之相关。但有时也找不到明确的原因。
您既往有颈椎病,也有过类似症状,也存在这个可能。现代人伏案工作,枕大神经痛也相对多见。您可以注意选择更为舒服的枕头,一般来说一拳高度比较合适,有可能晚上枕大神经受到的影响会少一些能够减轻夜间的症状。白天工作时,如果是伏案工作的话,保持端正的坐姿,每隔一个小时就起来活动活动、伸展一下。如果确实排除了脑内器质性病变,也没有贫血等其他疾病,重点要考虑枕大神经痛。必要时可能需要理疗、药物治疗(可以考虑阿米替林或者加巴喷丁)

TA的问答

症状及患病时长:轻度睡眠呼吸暂停,血氧浓度最低为84%。打鼾情况自小时候就有,一直视为家族遗传。近年来记忆力下降明显。 就医及用药情况:没有高血压,糖尿病等慢性病 需要解答的问题: 李医生您好!杭州医院医生认为此病不可拖更不可逆,而手术效果最明显。他们认为我鼻甲肥大堵塞鼻道,通过微创激光鼻甲消融手术可改善,在此基础上再进行咽腔扩充手术,可以解决问题。我有一个朋友,男性,体育老师,之前做过同样的手术,目前呼吸暂停情况已经很少(通过手表监测得知)发生了。 我的问题是: 1. 我这种轻度呼吸暂停情况是否需要治疗?像我父亲应该也存在这个情况,只是之前没有做过检测不知道,现在他也八十多岁了身体还比较健康。 2. 睡眠呼吸暂停导致的血氧浓度降低危害是否很大?如果会增加中风高血压甚至老年痴呆的风险,那我一定会毫不犹豫进行治疗。 3.杭州医院的治疗方案是否合理?也希望您给到别的方案。 谢谢!症状及患病时长:我母亲今年66岁了,长期患有神经性耳鸣,大约十几年了,多次治疗效果不好,最近体检做颈动脉彩超,发现有斑块,结合半年左右,她有些头晕,不知道是否因为这个引起?所以我想请教您。头晕大约半年前开始,偶尔蹲下站起或者猛地一扭头会感觉到头晕,头不疼,最近喝了几盒脑心舒,这半个月以后就没有头晕过了;时常感觉到右腿比较困,自己用拳头锤一锤感觉好些,这个症状持续大约有五六年了。另外,我看体检结果心脏有缺血性改变,但她没有表现出任何的不适。 就医及用药情况:体检:颈动脉彩超检查所见: 双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉走形自然,内中膜无明显增厚,于右侧颈总动脉分叉处后壁可见范围约5.6x2.4mm混合回声斑;于右侧锁骨下动脉起始段后壁可见范围约5.6x1.8mm混合回声斑,CDFI:斑块处血流充盈轻度缺损,血流频谱正常。 体检提示:右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成 需要解答的问题:1、右侧颈动脉,右侧锁骨下动脉的斑块严重不严重?需要做进一步的治疗吗?2、心肌呈缺血性改变是什么原因造成的呢?严重不严重?3、心影偏大,主动脉迂曲,这个严重吗?与颈动脉斑块有没有关联?症状及患病时长:李主任,你好,我从53岁绝经开始一直有潮热,出汗,失眠,其间断断续续有一直吃中药调理,最近受了点大的刺激,就胸闷,心口特别不舒服,整夜睡不着,出汗,胃里有气,老是打嗝,手脚发抖。 就医及用药情况:当地医院我也看过医生了,她说是焦虑症,吃了中药好象作用不大,她又让我吃右佐匹克隆片,吃了这个药能睡个4个小时, 需要解答的问题:症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应; 就医及用药情况:在 ICU 到现在,心肺功能正常 需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生症状及患病时长:容易失眠的几个节点:经期,需要处理的事物较多时,吵架后 就医及用药情况: 偶用褪黑素 需要解答的问题:失眠时不容易放松下来,入睡困难,如何改善睡眠质量? 褪黑素和GABA哪个安全性更高,副作用更少? 还有哪些助眠物推荐? 有哪些帮助入睡的方法?