首先,您肩膀转的时候响,而且有手麻,伴随肩胛疼痛,结合颈椎磁共振检查结果,明确有颈椎病,但病情并严重,建议您平时自己调整一下。建议您适当运动、控制体重,减少低头玩手机或者电脑的时间;坚持做颈部健康操(这里有个链接,您可以根据视频学习相关训练动作http://www.bilibili.com/video/av9186153)。不要一个低头姿势停留太久,经常活动颈椎和身体;走路挺胸目视前方,坐姿保持端正,枕头不要睡太高;此外,可以去专业的康复医学科进行针灸、推拿、按摩改善颈部肌肉血液循环,减轻疼痛症状(不建议去按摩店或者养生店随便按,他们并不专业,而且可能越按越厉害)。
其次,从您头疼的特点来看,我也考虑偏头痛可能性大,不过需要完善头颅磁共振、脑电图甚至腰穿等检查,排除脑实质病变、颅内占位等疾病。偏头痛是血管性头痛的一种分类。接下来,我们一起去了解一下血管性头痛,它指头部血管舒缩功能障碍及大脑皮层功能失调,或某些体液物质暂时性改变所引起的临床综合征,是门诊患者中最多见的一种类型。以一侧或双侧阵发性搏动性跳痛、胀痛或钻痛为特点,可伴有视幻觉、畏光、偏盲、恶心呕吐等血管自主神经功能紊乱症状。血管性头痛分为原发性和继发性两大类。因头部血管舒缩功能障碍引起的头痛,称为原发性血管性头痛,包括偏头痛、丛集性头痛等。
血管性头痛的发病机制目前还不是很明确,可能有以下几种发病机制:1.由血管扩张引起的,很可能是中枢神经血管控制机制失稳造成的附带现象。2.皮质扩散性抑制激活三叉神经传入通路,进而导致痛觉敏感的脑膜发生炎症性改变,再通过中枢和外周反射机制产生头痛。3.敏化作用可能是引起头痛许多临床症状的原因,包括疼痛的搏动性特征,疼痛随咳嗽、弯腰或头部突然移动而加重(在头痛后期常见),痛觉
过敏(对痛性刺激的敏感性增加)和触诱发痛(由通常无害的刺激产生的疼痛)。另外还有遗传因素、5-羟色胺受体因素等等。所以头痛发病的原因可能是多种因素所致。
治疗上可使用非甾体类药物止痛(比如布洛芬、塞来昔布,该类药也不建议长期吃,痛止就停药),可以配合头痛宁胶囊(该药是中成药,属于经验性治疗,缺乏足够的循证医学证据,不过有的患者效果不错,所以您可以自由选择),缓解期可以使用西比灵、倍他乐克等药物预防发作。具体用药方法可以参考后面的电子处方。