尊敬的家长,您好!感谢您的信任。
一、根据您的描述及对比图片,5岁7月男宝宝 发现嗓子有疱,有红点点(医学上称为红晕),现在测体温38.2°,宝宝疱疹性咽峡炎诊断明确,根据以上分析建议宝宝处理如下:
(1)手足口病为肠道病毒感染引起,病毒感染没有特效药物,但有自限性,避免不必要的无效用药,一般5天左右痊愈,根据需要对症处理发热即可;
(2)密切观察:如果宝宝热退后一般精神食钠还可以,通常提示问题不严重,可以继续居家观察;
(3)注意隔离,避免交叉感染,做好呼吸道隔离,居家隔离2周,防治传染给他人,避免被传染;
(4)口腔护理 可以使用淡盐水漱口后局部使用重组干扰素a2b喷雾剂;
(5)清淡饮食,不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。宝宝口腔有疱疹,如果拒绝进食应进流食或半流食,饮食应少食多餐,可是用勺子喂温凉的牛奶,凉粥、面条等,这样可以减轻孩子进食时的疼痛,可以多喝果汁,因为果汁富含维生素C,可以促进疱疹愈合,只要宝宝愿意进食,在进食的种类上没有特殊的限制,偶尔的吃一个冰激凌也是可以的,因为低温可以减轻宝宝的口腔疼痛;
二、关于发热及退热药的使用 发热并没有害处,不会烧坏脑袋也不会烧出其他什么问题来,其实发热更多的是给我们家长带来的焦虑。发热对于有炎症的人来说是有利的,它可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只有当高热(超过41度)的时候才有可能会损害到脑细胞,当我们明白发热并非有害后我们应该放下焦虑,理性看待发热。吃退烧药的主要目的,本身并不治病,而是让孩子感觉更舒服一些。如果孩子发烧,看着明显的不舒服,就可以按照退烧药的说明计量合理使用。以前认为超过38.5度用退烧药,但是要是孩子发烧到38度但是看着很难受,也可以使用退烧药,而如果孩子发烧38.5度了,但是精神好,看着没什么不舒服,那也可以不用着急着使用退烧药。因此根据孩子的精神状态和舒适度为参考来决定是否使用退烧即可。假如宝宝睡觉了,宝宝能够安静入睡,说明没有什么不适,不需要中间叫醒喂退烧药,待小孩醒后再根据精神状态和舒适度决定是否吃退烧药。宝宝体温高吃了退热药后体温不一定能够完全将至正常,只要体温较前下降,精神较前好转,也就达到口服退热药的目的,不要刻意强求一定要将宝宝体温降至正常。既然退热是为了提高宝宝的舒适性,研究表明一些物理降温(温水沐浴、擦浴)并不能提高孩子的舒适性,甚至有害(酒精擦浴),故现在不主张使用。
退热药的具体用法如下:对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,(或者布洛芬一次5-10mg/kg)根据需要每4-6小时口服1次,单个药物最多一日(24小时)4次,一般情况下吃一个药就可以了,如果24小时内单个用药超过4次接下来建议改服另外一种药物。15毫升一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.25毫升。100毫升或者是60ml一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.5毫升;15毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.15毫升;100毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.45毫升;
三、虽然说疱疹性咽峡炎有自限性,但是也有很少一部分孩子在疾病的过程中出现加重;如宝宝频繁的高热,体温接近甚至超过40°,发热度数越来越高,时间间隔越来越短,甚至高热不退,退热药退热效果不佳,退热后精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白、睡着后频繁的肢体抖动和易惊(就是和平时吓着的那种肢体的抖动,每分钟出现3次,持续5分钟以上),喷射状呕吐,出现上述情况,提示患儿病情恶化,需立马就诊。
总的来说疱疹性咽峡炎是肠道病毒引起的传染病,病毒感染并没有特效药物,一般疱疹性咽峡炎自然病程为5天左右,宝宝有发热,如果吃了退热药后体温可以将至正常,精神玩耍等方面还挺好,通常提示问题不严重,可以继续居家观察,对症处理发热、严密观察即可,如果宝宝出现第三点加重的情况,请及时就医,以免耽搁宝宝治疗。
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