2018年08月23日
第1次提问
女宝,7+23,8.5公斤,13号中午吃了胡萝卜米糊,下午吃了牛油果香蕉泥,晚上大便可见未消化的胡萝卜颜色东东,然后发烧38.3,下半夜退烧,第二天开始腹泻,奶瓣大便一天五六次,大便检验不是细菌感染,先后看过两次医生,第一次开了蒙脱石散,补液盐,益生菌,吃了3天不见好转,第二次开了蒙脱石散,补液盐,V6,妈咪爱,和布拉氏酵母菌散,吃后昨天拉了三次,大便是没那么稀了,颜色有点黄绿,如图,腹泻大便会有鼻涕类似物,请问这是怎么回事?该怎么办呢

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2018年08月23日
尹苹医生
谢谢您对我的信任。
宝宝9天前发热一次,体温最高38.3℃,消化不是特别好。近八天反复腹泻。每天5到6次,有奶瓣,口服蒙脱石散,益生菌效果不是特别理想。加用V6及布拉氏酵母菌散之后,大便减量为3次。大便里面有鼻涕,一样的东西。

宝宝大便的图片我也看到了。大便里面鼻涕一样的东西是胃肠道里面的消化道的粘液。就如我们的口腔里面有唾液一样。消化道里面也含有大量的消化液。在胃肠道蠕动比较快的时候比如县的时候,这些消化液就会掺杂在大便里面。没什么大碍的。这个不用担心😊 腹泻好转之后自然就会消失的。很常见。

宝宝在发热之后出现腹泻。大便常规不提示细菌感染。考虑还是一次病毒性的胃肠炎可能性最大。很可能的原因是宝宝吃的相对来说比较杂引起轻微的消化不良之后非常黏膜,比较脆弱,导致病毒感染,然后引发了病毒性的胃肠炎。病毒性的胃肠炎主要是治疗腹泻及对症处理。比如避免脱水,如果有发热的时候及时退热。

当地大夫给宝宝开的药物也是很正确的。从临床上来看,对大部分宝宝来说,布拉氏酵母菌的治疗腹泻的效果,的确是比其他的肠道益生菌比如妈咪爱或者是宝乐安的效果会好一些。主要是用来调节胃肠道的。
蒙脱石散可以附着在胃肠道粘膜的表面,具有吸附胃肠道的毒素,吸收食物里面的水分。没有任何的副作用。
但是如果宝宝吃奶没有,明显减少尿量没有明显减少,口服补液盐也没有必要非要口服。口服补液盐主要是补充胃肠道丧失的电解质,但是只要宝宝吃饭不错。精神也不错的话。没有必要补充的。除非宝宝奶量明显减少,有时候精神比较萎靡尿量伴有减少的情况,可以给宝宝酌情添加,毕竟小宝宝口服药物也不是特别方便。

不知道当地大夫给宝宝开的v6是什么?因为我们医院没有这个药物。

因为对于普通的病毒性的胃肠炎也没有抗病毒的药物。所以其他药物就不需要口服啦。

目前可以继续口服蒙脱石散,布拉式酵母菌治疗。这几天辅食可以适当的减减量,给宝宝胃肠道恢复的时间。新的辅食暂时不要给宝宝添加了。多喝一些小米粥类的容易消化的食物。可以适当的加些菜汤口味稍微重一些,宝宝比较爱喝,也能补充宝宝因为腹泻损失的电解质。如果宝宝现在仍然在吃母乳的话,妈妈忌口辛辣刺激油腻的食物,高糖的食物不要吃。
夏天尽量减少外出就餐的机会,一定要吃熟食。全家人都要注意手卫生,晚上睡觉的时候注意保护好宝宝的小肚子。

其他没有什么特殊注意的啦。宝宝现在大便次数已经明显减少处于恢复期了,加强护理很快就好起来了。别太担心了!

祝宝贝早日康复!有问题咱们再随时沟通😊


2018年08月24日
第2次提问
今天大便像菜叶一般,这两天除了奶粉没吃其他辅食了,昨天吃了两口苹果,这样也是快好了吗?

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2018年08月24日
尹苹医生
宝宝的大便好很多了。不稀,粘稠,含有少许未消化的食物。
宝宝的大便有些绿色的,主要是因为胃肠道蠕动比较快,导致的,这种情况常常见于消化不良及肚子受凉的情况。在胃肠道蠕动比较快的时候,胃肠道的胆绿素来不及还原为胆红素,所以大便就是绿色的。

注意晚上睡觉的时候一定要保护好宝宝的小肚子,避免小肚子着凉,卧室里的空调也不要一直开着,直接对着宝宝吹房间,要注意通风透气,妈妈不要吃生冷刺激的食物,这几天忌口甜食,因为甜食容易使宝宝肠道产气,也不利于消化道的恢复。这几天尽量清淡饮食,油腻的东西少吃。

没什么大碍,放心吧!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。