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你好，感谢信任。
仔细看了你描述的病史和几次化验结果，其中两次刚好在月经前或月经后（6月8日和8月21日），一般来说留取尿标本要月经完全干净后三天，因此这两次标本都是可能被影响的，需要你本次干净至少三天后留取尿标本尽快送检。

尿中红细胞可以呈现规则圆形或不规则甚至碎片形态，如果以圆形居多那么考虑是出血带来的血尿，称之为“均一型”，可能与结石、感染等有关，如果以不规则、碎片为主，超过75%，则称之为“不均一型”，这种情况下则考虑与肾脏病变有关系，尤其是肾小球病（我们平时所说的肾炎）。

1.你的情况因为两次结果可能被月经血影响，所以本身的可靠性存疑，需要复查。是否肾炎目前无法确定。

2.月经干净三天后后留尿查沉渣加红细胞位相（2-3次，这种需要相差显微镜下人工判断红细胞形态），不是普通的尿常规，除此之外，可以做的检查包括注意有无扁桃体大，而检验可以等到尿检复查后的结果再决定，如果仍然有蛋白尿红细胞尿，尤其是不均一型红细胞尿，那么需要查蛋白定量、自身抗体

3.发热后可以出现一过性的蛋白尿。

4.你提到有甲减。临床上的确观察到一些尿化验异常的患者出现甲状腺功能异常，两者不是因果关系，而是伴发的关系。

还需要补充一些情况：
请问你有无浮肿、高血压？有无反复咽痛、扁桃体炎？有无关节痛、皮疹、晒太阳后皮肤发红发痒等？

建议先不着急，安心复查，根据复查结果再做决定。从包括尿微量白蛋白/尿肌酐等结果分析，即使是肾炎，一般来说也较轻。

如果有其他问题，请告知，因为每次提问只有两次追问，所以请尽可能一次性告知并回答上述问题。

谢谢补充。你提到的腰痛应该与肾脏关系不大。

对的，我在前面一个回答的第一条的意思就是说尿标本可能有被月经血污染导致结果受影响，刚好月经前一天留尿也有这种可能（可能有微量出血未被发现，因为尿液中只要有很少量的血就可以被检测到红细胞，而每一千毫升尿中只要有1ml血就可以显示为肉眼可见的血尿）。所以才要求至少避开月经期，月经干净三天或以上再留尿化验。

生活上没有太多限制，不吃过咸的是食物，不做高强度运动或体能锻炼，中等强度比如慢跑、一般距离的游泳都可耐受。

如果复查仍有血尿，但无其他异常，可以备孕，如果多次复查仍有蛋白尿，则需要根据蛋白尿的量决定是否需要肾穿刺活检，并决定治疗方案，那么所用的药物对备孕有影响，建议治疗至尿蛋白转阴后至少1-2年后再备孕。

你好，上午门诊，一直在忙，抱歉久等。

1.你提到的药物，都是肾功能不全慎用或需要调整剂量，但你的病情并没有到肾功能不全。肾功能不全的意思是各种原因导致肾脏滤过功能明显减退，其终末期是尿毒症。你并不属于这种情况，所以无需紧张。

2.如果多次复查都是变异型血尿，伴或不伴蛋白尿，那么的确要考虑隐匿性肾炎。隐匿性肾炎是一种临床命名，“隐匿性”的意思就是倾向于指没有症状。但病理类型可以和普通的肾炎类似。
治疗上根据是否合并蛋白尿和高血压有不同。如果只是单纯血尿，多数情况下不需要过多治疗，定期复查即可，但如果确认有蛋白尿或合并高血压，那么需要积极药物治疗，必要时需要考虑肾穿刺活检明确肾脏病理类型。