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看了你发上来的几张尿的化验单,主要表现就是有轻微的蛋白尿和一个镜下血尿。
那么血尿提示红细胞不均一性,这个主要提示的意义就是可能是一个肾小球球源性的血尿。肾小球源性血尿的红细胞特点就是大小不一,形态比较多种多样,主要是以出芽形、芽孢型、棘型和面包圈样红细胞为主。这种变形红细胞占到75%以上,叫做肾小球源性血尿。而非肾小球源性血尿,比如
肾结石、肿瘤感染等等引起的,那么正常形态红细胞占到大多数。
那么现在的诊断考虑为:慢性肾小球肾炎待排除。因为尿的化验,确实有一点轻微蛋白尿,并且有一点镜下血尿,但是化验的次数太少,而且都在距离经期比较近的时间,并且没有做过多次尿蛋白定量的检测,比如尿蛋白/肌酐比值,24小时尿蛋白定量等检测。见到有一张化验单是北京仁和医院的,尿微量白蛋白/肌酐比值。这个化验单是进行尿微量白蛋白定量的,是略微升高一点点。如果化验多次都是这样的话,那么就是说可以考虑有一个慢性肾炎,但是非常轻微。
所以建议目前你应该做的就是,反复多次查晨尿的尿常规+沉渣,尿蛋白/肌酐比值。这两个检查前一个是尿蛋白定性和尿红细胞计数的检测,第二个是检测尿蛋白定量的化验。再提醒一下,要准确评估尿镜下血尿,也就红细胞的话,不是看"隐血"这个指标,而是看尿常规沉渣镜检的每高倍镜视野红细胞的计数。
根据你目前这几张化验单,所反应的血尿和蛋白类的情况,可以说非常轻微的,就算是有肾炎的话,也是很早很轻微的。那么对于你这种尿蛋白定量非常少的早期的慢性肾炎,应该做的就是定期复查和观察,尿常规和尿蛋白定量,暂时不需要特殊的药物治疗。