2018年08月22日
第1次提问
医生,您好,我儿子一岁两个月,体重19斤,一直母乳喂养,因为发烧和体检做过几次血常规检查,有些数据一直很疑惑,就是如图片所示的标注H和L的部分,请问这说明什么?他是否贫血?六个月的时候做过微量元素检查,医生说他缺钙缺铁缺锌,就开钙片维生素d,还有铁剂。宝宝吃了铁剂会便秘就没坚持吃,平时有多吃肉类猪肝。附上六个月以及一岁两个月的检查报告,请问现在还需要补铁剂和钙片吗?

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2018年08月22日
曹沐琳医生
您好!今天查的这个血常规提示他有小细胞低色素性贫血。也就是缺铁性贫血,需要补铁生血治疗。还有嗜酸性粒细胞升高,提示身体处在过敏状态。这个如果宝宝没有症状可以暂时不处理。至于中性粒细胞比例的问题,那个是正常的,只是参考范围不一样而已。宝宝的这个值就合他的年龄段是相称的,不必处理。
之前六月份的血常规同样提示存在小细胞低色素性贫血。至于淋巴细胞比例略高,那提示当时可能有个小的病毒感染,没有大碍。
至于微量元素检查,确实提示存在缺锌,缺钙,缺铁。目前铁是肯定要补的,至于锌和钙,建议复查后才能知道是否缺。缺才补。
2018年08月22日
第2次提问
谢谢曹医生的回复!宝宝连续三天发高烧,是疱疹性咽峡炎导致,今天第三天才退烧,吃的药都是之前吃过的,也没有添加新品种食物,但他今天上午眼睛和鼻子的皮肤有红点,而且经常用手去抓。就是昨天第一次吃了美林,会是这个原因导致他过敏吗?要治疗吗? 他睡眠质量不好,睡不长而且容易醒来,而且饭量也不大,会是缺铁导致吗?复查还是做微量元素检查吗? 图片所示是儿保医生开的铁剂和钙片,吃这些可以吗?补铁还可以吃哪些?他的情况是否一定要药物治疗才可以? 我家没有地中海贫血,他这个有可能会是地中海贫血吗?需要做检查吗? 谢谢

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2018年08月23日
曹沐琳医生
您好,有可能是吃美林引起的过敏。如果只是局部有点儿皮疹,没有特别痒,烦躁等的话,可以暂时先观察,不必用抗过敏药。
缺铁贫血可以引起睡眠质量不好,但是这个年龄段更常见的是维生素d缺乏引起的神经系统兴奋性增高。也就是俗称意义上的缺钙。复查社继续测微量元素,还可以测一下活性维生素d,如果钙仍的话,建议补钙,同时继续补充维生素d,每天800国际单位。
大夫开的药用来补钙和补铁是可以的。补铁还有乳酸亚铁糖浆,还有琥珀酸蛋白铁。食补还可以吃猪肝儿,血制品,比如猪血,鸡血,鸭血等。这样持续时间这么长的贫血最好是给予药物治疗。当然,您如果坚持说食补一定能不能补上来,也有可能能补上来,但是一定会很慢。
小细胞低色素性贫血,当然也包括地中海贫血,但是通常见于有家族史的,如果没有家族史,有地中海贫血的可能性微乎其微。暂时不需要做检查。建议正规食补加药补一个月之后复查,如果血红蛋白有所上升,那么可以不做地中海贫血检查。但如果正规用药没有丝毫的好转,应当建议完善相关检查。
2018年08月23日
第3次提问
感谢曹医生的耐心回复!比心! 我在婚前检查的时候,有查出隐形地中海贫血,如图中所示?但我家族里没有地中海贫血,而我生的两个男孩。 今天早上起来,发现宝宝的眼睛周边红肿得更多,但他睡觉也没闹,也没抓,要不要用药?家里有氯雷他定,扑尔敏,他一岁两个月,19斤,该用多少分量?一天三次?还是不用也可以? 谢谢

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2018年08月23日
曹沐琳医生
那也只能说宝宝可能是地中海贫血而已,不能确定。还是按照如上方法复查,必要时再完善地贫检查最好。一定要按时足量补铁用药,否则不利于判断。
皮疹宝宝没有不舒适,暂时不处理。如果皮疹继续增多,可以局部涂抹炉甘石洗剂,不建议用口服药。相对而言,两岁以下的宝宝能不用抗过敏药尽量不用是对的,除非全身过敏反应或者严重影响生活质量的。一般临时一次就可以,一般氯雷他定3ml即可。

TA的问答

症状及患病时长:曹大夫您好,我家宝宝目前80天,有以下症状: 1、从月子里开始喉咙里面有咕噜咕噜的声音,像是有痰,42天体检的时候听肺没问题,说可能是喉软骨发育不良导致的;上传视频的前9秒是喉咙的咕噜声 2、一直有些干咳,每天干咳5到6次,一次咳1到3声,不确定是不是口水呛的;之前好过一段时间,最近又有了; 3、会吐泡泡,上传的视频从第10秒开始是吐泡泡的视频 4、每天都会打喷嚏,10次左右 5、早上起床鼻子呼哧呼哧的有鼻屎,偶尔有一点点清鼻涕 6、之前不怎么吐奶,最近4天每天吐奶1、2次 就医及用药情况:之前42天体检听肺没问题,我自己数呼吸次数在30-35次左右也正常,目前没有用药 需要解答的问题: 1、这些症状可能是肺炎吗?需要治疗吗? 2、喉咙的咕噜声是喉软骨发育不良吗?需要治疗吗? 3、喉咙是有痰吗?需要排痰吗?症状及患病时长:起先是持续约10天流清鼻涕,每天早上清鼻涕连续打喷嚏。晚上睡觉鼻子就像堵了一样呼哧呼哧,用热水敷捂肚子受热会改善。然后就干咳嗽一两声夜间运动情绪激动,目前就是不发烧早上咳嗽有痰打喷嚏。晚上9点半左右睡觉一直鼻子不通气有痰音,约12点咳嗽有痰。深夜间咳嗽不多大白天也不多一两声。 就医及用药情况:目前小儿感冒颗粒、易坦静、琥乙红霉素颗粒。 需要解答的问题:是鼻炎引起的吗?之前查的医生说我家是过敏性鼻炎,咳嗽是支气管炎吗?引起过敏性哮喘了吗?过年是支气管炎和过敏性哮喘,吃了好久的易坦静和孟鲁司特 症状及患病时长: 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:60天宝宝便便有奶瓣曹医生您好,宝宝差一周15个月,上周五也就是10号早上起来发烧38.2,以为是着凉了喂了对乙酰氨基酚(宝宝对布洛芬过敏长过寻麻疹)下午降到37.6,晚上38.8,晚上喂了药和奶一起吐了一次。 第二天周六下午烧就退了,食欲不好,辅食不愿意吃,奶也喝的不多。 周日发现宝宝身上长了小红疹,主要在上身和后背,拉了一次稀便。 周一红疹长的更多了,脸上和屁股也有,晚上哭闹不止,每三小时哭醒一次,平常睡眠都很好,半夜拉了稀便 今天食欲好一点,红疹还没消,这几天都没有给药 想问一下现在怎么做比较好?(照片是周日刚发现的时候拍的)孩子去放烟火,摸了一下刚放完的烟火棒,手就被烫了,有两根手指被烫出了两道痕迹,孩子说疼,不知道是否需要处理呢?