王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
暂无
月回答 1
2018年08月22日
王医生您好，
我妈妈55岁，具体情况情况如下：
5月28日体检血常规白细胞偏低；
7月复查血常规，检查单丢了，白细胞3.2左右，血小板101，于是开了一盒利可君片，一天三次服用；
8月3日服用完药后复查血常规，白细胞3.75，上升一些但还是偏低，继续开了一盒利可君片；
8月21日服用完药后复查血常规，白细胞比上次反而降低了，并且发现血小板也在降低。
因为这些检查都是在乡镇医院做的，医生对这个原因也无法说清楚，建议到大一点的医院复查，妈妈也很紧张，我们都很担心，想让您看看，我妈妈这个会是什么情况？
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2018年08月22日
您好！感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料，我仔细看过了。
三次血常规化验结果：
血红蛋白都是正常的，不贫血，红细胞参数也基本正常。
白细胞总数偏低一些，白细胞分类基本正常。这种情况下，主要看中性粒细胞绝对值。三次中性粒细胞绝对值都＞1.5，所以还好，不算中性粒细胞减少。
血小板数，2018-5-26的那次是正常的，2018-8-3、2018-8-21这两次的血小板减少。而且从趋势上说，似乎是渐进性减少的：217→96→86
这样看下来，血常规存在的异常，主要是血小板轻度减少。
可引起血小板减少的原因很多。
有些是血小板生成减少造成的。比如早期再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征，等等。
有些是血小板破坏过多造成的。比如免疫性血小板减少、药物性血小板减少、DIC，等等。
有些是血小板异常滞留或分布异常造成的。比如脾肿大，等。
还有些是检测方法的问题。比如假性血小板减少，等。
具体到您的母亲，55岁的女性，出现这种情况确实应该去大型医院血液科诊查一下。
一般来说，需要重点排查免疫方面（体液免疫、风湿类风湿、自身抗体、中性粒细胞抗体、心磷脂抗体，等）、感染方面（尤其是病毒感染，如肝炎、EBV、CMV等）、肿瘤方面（肿瘤标志物，等）、某些常见可导致继发性血细胞减少的疾病（腹部CT排查肝脾疾病，等）、药物方面（需要结合病史分析）、血液系统疾病（骨髓相关检查，等），这些大的方面。
血细胞减少看似简单，但就如前面分析介绍的那样，有太多疾病可以出现血细胞减少的现象，因此看到的都是血细胞减少，但背后隐藏的疾病却是多种多样的。要准确把血细胞减少的原因找出来，并非看起来那么容易。也正是因为可能性太多，网络咨询可以告诉您方向，但还需要与去医院具体诊查相结合。
目前的中性粒细胞绝对值、血小板数，本身不对您母亲的健康构成危害，但有条件的话，还是应该去大型医院血液科具体诊查，做必要的排查，尽量查明原因。一方面，原因查明后有利于针对性的治疗，针对性的治疗效果才好。另一方面，更重要的是，通过做必要的排查，避免漏掉血细胞减少背后隐藏的严重疾病。
介绍以上，希望对你们有所帮助。
祝顺利！
您叙述的情况和上传的资料，我仔细看过了。
三次血常规化验结果：
血红蛋白都是正常的，不贫血，红细胞参数也基本正常。
白细胞总数偏低一些，白细胞分类基本正常。这种情况下，主要看中性粒细胞绝对值。三次中性粒细胞绝对值都＞1.5，所以还好，不算中性粒细胞减少。
血小板数，2018-5-26的那次是正常的，2018-8-3、2018-8-21这两次的血小板减少。而且从趋势上说，似乎是渐进性减少的：217→96→86
这样看下来，血常规存在的异常，主要是血小板轻度减少。
可引起血小板减少的原因很多。
有些是血小板生成减少造成的。比如早期再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征，等等。
有些是血小板破坏过多造成的。比如免疫性血小板减少、药物性血小板减少、DIC，等等。
有些是血小板异常滞留或分布异常造成的。比如脾肿大，等。
还有些是检测方法的问题。比如假性血小板减少，等。
具体到您的母亲，55岁的女性，出现这种情况确实应该去大型医院血液科诊查一下。
一般来说，需要重点排查免疫方面（体液免疫、风湿类风湿、自身抗体、中性粒细胞抗体、心磷脂抗体，等）、感染方面（尤其是病毒感染，如肝炎、EBV、CMV等）、肿瘤方面（肿瘤标志物，等）、某些常见可导致继发性血细胞减少的疾病（腹部CT排查肝脾疾病，等）、药物方面（需要结合病史分析）、血液系统疾病（骨髓相关检查，等），这些大的方面。
血细胞减少看似简单，但就如前面分析介绍的那样，有太多疾病可以出现血细胞减少的现象，因此看到的都是血细胞减少，但背后隐藏的疾病却是多种多样的。要准确把血细胞减少的原因找出来，并非看起来那么容易。也正是因为可能性太多，网络咨询可以告诉您方向，但还需要与去医院具体诊查相结合。
目前的中性粒细胞绝对值、血小板数，本身不对您母亲的健康构成危害，但有条件的话，还是应该去大型医院血液科具体诊查，做必要的排查，尽量查明原因。一方面，原因查明后有利于针对性的治疗，针对性的治疗效果才好。另一方面，更重要的是，通过做必要的排查，避免漏掉血细胞减少背后隐藏的严重疾病。
介绍以上，希望对你们有所帮助。
祝顺利！
2018年08月23日
5月26日体检时查出有脂肪肝和肝囊肿，不知血小板减少是否和这个有关？
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2018年08月23日
2018年08月24日
王医生您好，这是今天刚去新的医院做的血常规，这个报告单上的血小板又正常了，麻烦您再帮忙看一下、分析一下。
万分感谢！
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2018年08月24日
血小板正常情况下也有一定波动。
这次血小板99，8月份前两次血常规血小板分别为96、86，区别并不大。但8月份这3次血小板数，比5月份的是有明显下降的（见前面分析）
血象还需要继续观察，可以2-4周查一次看看变化趋势。
其它分析及建议同前面回复的内容，暂时没有其他特殊补充。
祝好！
这次血小板99，8月份前两次血常规血小板分别为96、86，区别并不大。但8月份这3次血小板数，比5月份的是有明显下降的（见前面分析）
血象还需要继续观察，可以2-4周查一次看看变化趋势。
其它分析及建议同前面回复的内容，暂时没有其他特殊补充。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
