2018年08月22日
第1次提问
主动脉粥样硬化,经常性头晕头痛,

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2018年08月22日
陈欣欣医生
你好,感谢你的信任与提问。您所上传的资料,我已经看到,心电图图形并不齐全,仅凭诊断不能作出什么建议,ct结果的主动脉粥样硬化,不知道你想咨询的是哪一方面的问题呢?如果是对动脉粥样硬化有疑惑,我可以给你科普一下。
人随着年龄的增加,动脉血管将逐渐老化出现斑块,表面变得凹凸不平,继而导致血管狭窄。如同用久的水管生锈一样,是自然过程,谁都要经历,但有的人出现早,有的人出现晚。换句话说动脉斑块出现的过程不可逆转,但进展速度可以延缓。而血脂异常、高血压、糖尿病等因素会损伤动脉管壁,血液中胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)等脂质会不断往管壁内迁移(就算血脂不超标,血液里都还是有这些物质的),破坏动脉管壁的正常结构和功能。脂质和坏死组织在管壁内侧聚集隆起,粘稠似小米粥的斑块就形成了,动脉管腔随斑块增大而逐渐狭窄,血管弹性也随之下降,这一过程称为动脉粥样硬化。
有动脉粥样硬化的血管,脆性增加,有时候,斑块因为各种原因发生破裂,机体很自然的认为血管受到了损伤,于是立即启动急救系统,调动大量血小板以及其他物质帮助堵住破口,于是血栓就形成了。一般而言,血栓形成利于止血,但如果血栓过大就会使血管管腔被完全堵塞,或血管发生明显痉挛导致血流中断,对应供血区域组织就会受损。
另有时候,斑块让血管脆性增加,也容易造成出血、动脉瘤等病变。
动脉粥样硬化一般是全身性的,如果你的主动脉出现粥样硬化,脑动脉可能也会有硬化,这可能是头晕头痛的病因之一,但具体的情况,你需要去看神经内科,排除一些其他的可能性疾病,即可诊断。不知道你本身是否有高血脂,有什么其他基础疾病吗?控制危险因素,可以减缓动脉粥样硬化的进展。你尽量详细的提供病情情况,我尽力提供帮助。
2018年08月22日
第2次提问
这是我老婆的病情,我现在主要是想了解主动脉粥样硬化所带来的后果乃你主任医生给的治疗建议和用药
2018年08月22日
陈欣欣医生
一般来说动脉粥样硬化不会是局部的,这是一个全身性的血管的一个老化的过程,具体原理与后果我在上面一个回答已经说清楚了。药物也是对应的这个过程来应用的。
要预防这个过程,主要有两方面,一个就是抗血小板凝聚的,它预防的是这个血栓形成的过程,代表药物是阿司匹林等抗血小板药。另一个则是稳定斑块,防止它继续增大、破裂,代表药物是他汀类降脂药。
虽然这两类药有预防作用,但都是处方药,需不需要吃,能不能吃,还是要让医生决定的。
生活中可以注意的就是减少高危因素,改变生活方式。
而哪些因素会加快它呢?
一是高血脂:血液中「杂质」多,肯定容易结垢;
二是高血糖:血管内膜天天浸在「糖水」里,老化加速;
三是高血压,血管承受的压力增大,管壁受损,
四是高尿酸:尿酸高不仅容易痛风,也是冠状动脉粥样硬化性心脏病的独立危险因素;
五是吸烟:调查显示吸烟后血管会立即变细,长期吸烟会破坏血管内膜;
六是缺少运动:运动后血液循环加速,不利于血液中「杂质」的沉积,反之加速。
除此之外,高热量饮食、熬夜、情绪抑郁、工作压力大等也会加速血管的老化。
控制好这些变量,可以减缓动脉粥样硬化的进程。

TA的问答

症状及患病时长: 女,71岁,农民。 2023年下半年左右自己测量有时血压150左右,大约12月左右从村医那里拿了降压药(暂时不知道药名,晚上再试试)吃。最近测量的血压如图1(家人测就记了,她自己测的没记)。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 最近有时候走动多了,或下蹲或转动时有头晕现象。请问可能与血压引起相关吗?暂时她不太愿意去医院看医生,这种情况是否一定强求去医院看好点?应该怎么处理好?谢谢! 我们有点担心会不会血压+晕 出现中风之类。 镇卫生院测血糖7左右,其他背景情况详见截图2,3,4。谢谢您!陈医生!大夫,血脂高,有三年多了,这次体检已经高成这种程度了陈医生,你好,高血压好几年了,去年底以前服用的波依定和厄贝沙坦控制血压不理想,且心跳较慢(白天60多,晚上睡觉前50左右),后改服缬沙坦氢氯噻嗪片(复穗悦)和苯磺酸左氨氯地平片(施慧达),初始两种药物各一片,控制效果不太好,后施慧达增加至两片即5mg,复穗悦一片,控制效果较好,血压基本都在140/90以下,心跳比以前快点,白天六七十,睡觉前基本在55以上,想问下可以长期这样服用吗?有没有更好的药物方案?谢谢吴春玉,女,71岁,高血压心脏病20年,最近容易疲惫,偶尔左胸刺痛,几秒后消失。 血压不稳定,偏低时更难受。手写那两张是最近血压情况,分别是高压低压和心率。心率快于70时很难受。 药每天吃一次,每次各1/4片我父亲是高血压患者,现在查出同型半胱氨酸偏高,