2018年08月22日
第1次提问
14.5个月男宝,今天下午2点左右开始发烧,最高烧到38.9,精神好,后喂了些水和水果,采取了些物理降温手法,4点半体温到38.5,之后哄睡了半小时左右,醒来还是烧,精神状态不好,一直哭要抱,给喝了椰青,吃了两口稀饭,几分钟之后就吐了,看吐的东西把下午吃的水果都吐出来了,午餐(面疙瘩汤)没吐出来,之后喝了两口水,没过几分钟又吐了,第二次吐后量体温38.7~,昨天和今天没拉大便,请问应该怎么处理?是否要禁食禁水?禁多长时间?谢谢
2018年08月22日
夏宇靖医生
家长您好,感谢信任,问题看到了。
1首先,今日下午刚刚出现发热 ,病史比较短,因此先不急于就诊,密切观察病情变化即可。
2,发热时宝宝容易出现呕吐和精神状态不好,因此首先要控制体温,尽量把体温控制在38度以下,宝宝会舒适一些。腋温超过38度五以上或者耳温超过39度以上或者因为发热出现了明显精神不好时,给予退热药,比如美林或者泰诺林即可。
3,结合宝宝的年龄以及目前发热呕吐的症状,通常考虑以下几种可能。
a,呼吸道的感染,在发热的同时或者热退之后可能会出现咳嗽,流鼻涕等症状,也有的宝宝伴有轻微的呕吐以及腹泻。
b,肠道的感染,在发热的同时,多会有比较明显的呕吐及腹泻。
c,幼儿急疹,如果以前没有出现过发热或者幼儿急疹的话,还是要注意幼儿急疹的可能,特点为发热72小时左右,热退疹出,基本不伴有其他的症状。
d,疱疹性咽颊炎或者手足口病,发热的同时会有喉咙的疱疹,宝宝喉咙疼痛,不愿进食,有的会出现手心脚心肛周的皮疹。
4,不管是上述的哪一种感染,因为目前病史比较短,都建议您先观察积极,给予退热,热退后再评估呕吐和精神状态是最准确的。
5,如果现在的温度达到38度五以上,给一次退热药吧,退热后看一看,如果呕吐有所缓解,可以少量多次的喂水,不必禁食。
6,喂退热药时先不喝水,待退热药吸收后,也就是大约20到30分钟之后再少量的喝水,以免喂水后把退热药一并吐出。
7,什么情况下考虑就诊呢?如果今晚的体温持续高热,可以在明天就诊,让医生评估一下宝宝的状态以及看看喉咙。
或者热退后呕吐仍然很频繁,不易控制,需要就诊。
或者宝宝体温持续波动超过72小时仍不退,需要就诊。
或者出现了比较严重的症状,比如严重的咳嗽,严重的腹泻,宝宝精神状态不好,这些情况需要就诊。
2018年08月22日
第2次提问
感谢您细致的解答~目前宝宝腋温38.1,精神状态稍微好转,可以比较安静的玩一下和翻翻绘本,但感觉没啥力气,下午六点十五和六点半连续吐了两次,之后没再喝水和吃东西,有点流清鼻涕,刚才八点十分喂了一次水。准备先不喂退烧药,观察下。这样处理是否可以?另外,是否可以洗澡?
2018年08月22日
夏宇靖医生
温度有所下降,也可以先观察,看一看体温的趋势。如果体温在睡觉前再次上升,还是建议吃一次退热药吧,这样夜间睡觉会比较踏实。
可以洗澡的,只要温度不是特别高,宝宝状态不错,就可以洗澡。
如果有点流清鼻涕,估计还是上呼吸道感染了,咳嗽流鼻涕都是上感的症状,有的时候会晚于发热才出现,您注意观察就可以。
适当的喂点水吧,看一看还是否呕吐。
2018年08月23日
第3次提问
昨天夜里又到了38.5,给了退烧药,睡得还可以,今天白天还有些低烧,上午和中午只给了白粥和青菜粥,因为第三天没大便了,所以今天下午给了火龙果,之后解了大便,目前略略有些发热,今天白天总共睡了将近4小时,比平时多,现在精神状态不错,之后还有什么要注意的吗?今天还是有些清鼻涕,另外怕是肠胃炎,昨晚到今天中午没喝牛奶,现在可以喝了吧?
2018年08月23日
夏宇靖医生
您好,抱歉回复迟了。
病情有所稳定,是好转的表现,不用太担心了。
生病期间宝宝的状态都会差一点,因此睡眠时间会会增加,没有关系,重点是看睡醒后及热退后的精神状态,只要宝宝愿意玩耍,有活力,就没有关系。
可以喝奶,没问题的,先少量尝试喂一下。

TA的问答

症状及患病时长:24小时内 就医及用药情况:无 需要解答的问题:一周半幼儿胳膊突然起了六个小疙瘩,这是水痘吗?昨天出门去看了小动物。需要用什么药?你好医生 宝宝5个月 平时都是母乳喂养 最近奶量不够想混合喂养 吃了海普诺凯1897 然后身上脸上迅速起疹子 给他涂了皮白金几个小时就消下去了 做了过敏源测试应该不是牛奶蛋白过敏 但是总ige高是什么意思呢 想问一下喝什么奶粉好 是试试其他普通奶粉还是需要喝水解奶粉了夏医生好,患者10月23天,体重9.5KG,高烧5天(发烧过程中呼吸道症状不明显,无流鼻涕,咳嗽症状),血常规CRP最高104.7,现已退烧,腺病毒,合胞病毒,支原体,流感都是阴性,用药美林,头孢,输液头孢曲松和头孢噻肟,下图是具体用药记录和检查的详情。 请问这属于脓毒血症吗?现在已经体温正常72小时,可以理解为这次生病已经完全康复了吗?还有同病房有个孩子感染合胞病毒,我们被传染的几率大吗? 感谢夏医生忙碌中的专业回复!症状及患病时长:孩子22个月24斤3天 偶尔咳嗽 今天中午突然发烧 38.3 就医及用药情况:吃了头炮 和 小儿柴桂退热颗粒一次 需要解答的问题:用换点什么药嘛 下午三点吃了头炮 多久后可以吃阿奇霉素你好,医生。我家宝宝现在差不多50天,今天洗澡时发现卡介苗发脓了。之前好像已经是结痂的状态,一直洗澡也没有见什么异样。今天洗的时候,突然发现红肿,而且脓都流出来了。我用碘伏先消了一下毒,是不是要找医生看看。