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2018年08月22日
乔主任，您好！我儿子8个月，上周五的时候吃了生冷的水果，导致他呕吐拉稀，还高烧到39度，然后就去急诊了。当天验了血，医生说他是病毒感染，做了雾化，开了咖啡酸片和黄龙止咳颗粒。这几天他胃口在恢复，但是还是没有到以前的水平。昨天去复查，验血结果医生说在恢复。他今天上午去做了雾化，到下午五点睡醒起来就发烧到37.7度，我们现在用退热贴给他降温。我想问的是，这样的情况是不是正常的发病过程？像这样反复发烧需要再去医院检查，还是我们在家护理就行？
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2018年08月22日
家长您好，感谢您对我的信任，您的问题我已经接收到，宝宝这种情况很普遍，不是特殊疾病所致，此次再次发热极有可能是在疾病恢复的过程中被交叉感染所致，您不用特别担心，先给您回馈一下，乔医生打字较慢，请您耐心等待，乔医生将会在尽量在30分钟内详细会回复您的问题。谢谢，这条信息无需回复。
2018年08月22日
家长您好，宝宝生病，您焦急无助的心情乔医生完全理解，乔医生仔细的阅读了宝宝的病史资料情况，花费了一些时间，非常抱歉让您久等了。
1.从您提供的病史分析，宝宝病程5天，之前因为不洁饮食后出现了呕吐、腹泻和高热，经过治疗后宝宝的症状好转，但今天再次出现发热。
2.宝宝的两次血常规检查均提示宝宝属于病毒感染，感染之后引起了宝宝的中性粒细胞降低，中性粒细胞是人体的自然免疫细胞，中性粒细胞降低以后，宝宝的免疫功能会迅速的下降。导致宝宝很容易招致其他感染，如果宝宝接触到其他患呼吸道感染的病人，很容易被交叉传染。
3.宝宝目前阶段宝宝体温不需要应用退热药物治疗，家长可以继续在家观察，如果宝宝配合，家长也可以辅以物理降温，用温热水泡脚或家长用手干搓，把宝宝的手脚搓热，以改善循环。
如果宝宝晚上体温逐渐增高，超过38度5或更高，持续不退，手脚冰凉或者精神状态差，可以给予口服美林退热，24小时不超过四次。如果宝宝应用退热药后出汗多，要及时为宝宝更换干净衣服，并用温水擦洗。宝宝的汗腺还不发达，宝宝发热的时候不需要多盖被子，不能捂汗，保持宝宝四肢末梢温暖，身上没有汗就可以了。还需要注意室内一定要温度恒定，千万不要忽冷忽热。空调的风不要直吹宝宝，也不要让宝宝吹过堂风。
家长还需要尽量给宝宝多喝温水，补充足够的水分，因为宝宝发热时，通过体表不感蒸发以及宝宝吃退烧药出汗，会带走大量的水分，脱水会引起宝宝的细胞损害以及宝宝的脏器损伤。所以脱水相比较于发热，对宝宝的损伤更大，家长需要尽量给宝宝多喝水补充体内流失的水分，也可以加速病毒的代谢。
目前宝宝中性粒细胞减少阶段，妈妈需要把宝宝放置在安全的环境当中，如果周围有人感冒，一定要和宝宝隔离，减少去公共场所，不要接触太多人，也不要让宝宝做剧烈的运动，防止再次出汗后闪汗引起发热。
4.不知道宝宝目前的消化道症状恢复的情况如何？
①如果宝宝目前仍有腹泻或进食不佳，可以去药店购买口服补液盐3，不仅能够预防宝宝的脱水，还能有轻度的止泻作用。宝宝目前情况下，口服补液盐需要一袋配250毫升温水，不要用奶来配口服补液盐，更不要在再往里面加糖或者盐。充配好后放在密封容器中可以保存24个小时，24个小时之后需要弃去重配。如果冰箱保存，每次喝之前需要复温到40度左右。口服补液盐水在服用时不需要空腹，可以在任何时间给予宝宝补充。尽量让宝宝少量多次频繁补充以防止宝宝出现脱水表现。
②蒙脱石散是一种矿石粉末，主要是敷在肠道表面，起到保护肠道上皮细胞不受细菌的侵袭，防止宝宝频繁腹泻，不是抗生素，也不会产生耐药性，不会造成宝宝的不良反应。具体用法为每次吃奶1小时之前口服（可以一次1/2袋，一天2次），宝宝吃药的水温不要过低，保障在40度左右。给宝宝冲配时，严格按照说明书要求配水25ml，不要过稀或过稠，也不要和奶或其他药物混合，尽量吃完药以后一个小时再喂奶，直至大便成形停用。
③家长还可以给宝宝加用小儿益生菌制剂（比如金双歧，一次1片，一天三次，辗成沫，放在奶中或温水中给宝宝服用）调整因为感染导致的肠道菌群紊乱。
④饮食：宝宝肠道疾病期间会出现短暂的乳糖酶不耐受、消化功能减退，目前可以适当减少肠道摄入以减轻宝宝肠道负担，不要给宝宝吃生冷的食物。
5.通常情况下，轻度的病毒感染都是自限性疾病，经过妈妈加强宝宝的护理对症治疗，小婴儿大多1-2周就会自然愈合。如果宝宝目前状态挺好的，能吃能玩儿的，家长可以继续在家观察，暂时不需要来医院检查。
6.除了发热以外，家长目前需要关注的重点是宝宝状态反应和吃奶情况，宝宝在发热时精神不好、发脾气是正常的表现，但如果宝宝退热后仍精神萎靡、不玩、烦躁，或者宝宝目前的进食受到影响、不能正常吃奶、尿量减少，家长需要带宝宝到医院来就诊，详细查体，看宝宝的口咽部有没有红肿和疱疹，听诊宝宝的肺部有没有中小水泡音，查看宝宝的手足及肛门周围有没有红色的丘疹和疱疹，以明确是否为疱疹性咽峡炎等特殊病毒或继发细菌感染，指导是否有必要时采取进一步治疗。
以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议，如果您觉得我的回答对您有帮助，希望给予五星好评，谢谢！祝愿孩子早日康复！
1.从您提供的病史分析，宝宝病程5天，之前因为不洁饮食后出现了呕吐、腹泻和高热，经过治疗后宝宝的症状好转，但今天再次出现发热。
2.宝宝的两次血常规检查均提示宝宝属于病毒感染，感染之后引起了宝宝的中性粒细胞降低，中性粒细胞是人体的自然免疫细胞，中性粒细胞降低以后，宝宝的免疫功能会迅速的下降。导致宝宝很容易招致其他感染，如果宝宝接触到其他患呼吸道感染的病人，很容易被交叉传染。
3.宝宝目前阶段宝宝体温不需要应用退热药物治疗，家长可以继续在家观察，如果宝宝配合，家长也可以辅以物理降温，用温热水泡脚或家长用手干搓，把宝宝的手脚搓热，以改善循环。
如果宝宝晚上体温逐渐增高，超过38度5或更高，持续不退，手脚冰凉或者精神状态差，可以给予口服美林退热，24小时不超过四次。如果宝宝应用退热药后出汗多，要及时为宝宝更换干净衣服，并用温水擦洗。宝宝的汗腺还不发达，宝宝发热的时候不需要多盖被子，不能捂汗，保持宝宝四肢末梢温暖，身上没有汗就可以了。还需要注意室内一定要温度恒定，千万不要忽冷忽热。空调的风不要直吹宝宝，也不要让宝宝吹过堂风。
家长还需要尽量给宝宝多喝温水，补充足够的水分，因为宝宝发热时，通过体表不感蒸发以及宝宝吃退烧药出汗，会带走大量的水分，脱水会引起宝宝的细胞损害以及宝宝的脏器损伤。所以脱水相比较于发热，对宝宝的损伤更大，家长需要尽量给宝宝多喝水补充体内流失的水分，也可以加速病毒的代谢。
目前宝宝中性粒细胞减少阶段，妈妈需要把宝宝放置在安全的环境当中，如果周围有人感冒，一定要和宝宝隔离，减少去公共场所，不要接触太多人，也不要让宝宝做剧烈的运动，防止再次出汗后闪汗引起发热。
4.不知道宝宝目前的消化道症状恢复的情况如何？
①如果宝宝目前仍有腹泻或进食不佳，可以去药店购买口服补液盐3，不仅能够预防宝宝的脱水，还能有轻度的止泻作用。宝宝目前情况下，口服补液盐需要一袋配250毫升温水，不要用奶来配口服补液盐，更不要在再往里面加糖或者盐。充配好后放在密封容器中可以保存24个小时，24个小时之后需要弃去重配。如果冰箱保存，每次喝之前需要复温到40度左右。口服补液盐水在服用时不需要空腹，可以在任何时间给予宝宝补充。尽量让宝宝少量多次频繁补充以防止宝宝出现脱水表现。
②蒙脱石散是一种矿石粉末，主要是敷在肠道表面，起到保护肠道上皮细胞不受细菌的侵袭，防止宝宝频繁腹泻，不是抗生素，也不会产生耐药性，不会造成宝宝的不良反应。具体用法为每次吃奶1小时之前口服（可以一次1/2袋，一天2次），宝宝吃药的水温不要过低，保障在40度左右。给宝宝冲配时，严格按照说明书要求配水25ml，不要过稀或过稠，也不要和奶或其他药物混合，尽量吃完药以后一个小时再喂奶，直至大便成形停用。
③家长还可以给宝宝加用小儿益生菌制剂（比如金双歧，一次1片，一天三次，辗成沫，放在奶中或温水中给宝宝服用）调整因为感染导致的肠道菌群紊乱。
④饮食：宝宝肠道疾病期间会出现短暂的乳糖酶不耐受、消化功能减退，目前可以适当减少肠道摄入以减轻宝宝肠道负担，不要给宝宝吃生冷的食物。
5.通常情况下，轻度的病毒感染都是自限性疾病，经过妈妈加强宝宝的护理对症治疗，小婴儿大多1-2周就会自然愈合。如果宝宝目前状态挺好的，能吃能玩儿的，家长可以继续在家观察，暂时不需要来医院检查。
6.除了发热以外，家长目前需要关注的重点是宝宝状态反应和吃奶情况，宝宝在发热时精神不好、发脾气是正常的表现，但如果宝宝退热后仍精神萎靡、不玩、烦躁，或者宝宝目前的进食受到影响、不能正常吃奶、尿量减少，家长需要带宝宝到医院来就诊，详细查体，看宝宝的口咽部有没有红肿和疱疹，听诊宝宝的肺部有没有中小水泡音，查看宝宝的手足及肛门周围有没有红色的丘疹和疱疹，以明确是否为疱疹性咽峡炎等特殊病毒或继发细菌感染，指导是否有必要时采取进一步治疗。
以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议，如果您觉得我的回答对您有帮助，希望给予五星好评，谢谢！祝愿孩子早日康复！
2018年08月22日
谢谢乔主任！之前看急诊的时候，医生开了一瓶培菲康，吃了有两天，每次一颗冲水喝，每天三次。周六之后宝宝的体温就正常了，今天下午我下班回来就又开始发烧了。他今天上午去医院做了雾化，会不会是在医院里交叉感染了？今晚除了给他退烧，还有别的我们可以做的吗？
2018年08月22日
家长您好，您的补充提问乔医生已经接收到，非常高兴能够帮助到您。
1.医生给宝宝开的培菲康，宝宝还可以继续服用，培菲康和金双歧的成分大致相同，都是益生菌制剂，可以调节宝宝因为感染所致的肠道菌群紊乱。
2.宝宝热退三天后再次发热，考虑交叉感染所致，不是原有疾病的反复，有可能是因为在医院接触到了其他感染的小朋友。
3.在目前阶段缓解宝宝呼吸道症状最好的办法就是湿化气道，妈妈可以在晚上宝宝睡前按摩宝宝鼻根部或用湿的热毛巾敷在宝宝鼻子，或者让宝宝在充满水蒸汽的浴室里多呆一会儿，这些都可以有效缓解，家长还可以给宝宝用海盐水点鼻子，对于防止宝宝呼吸道疾病进展也有一定的帮助。
如果夜间睡觉时宝宝鼻塞、间断咳嗽，您可以将宝宝竖抱，入睡后侧卧，可以适当垫高上半身，有助于减轻症状。
病毒感染主要以对症支持治疗为主，主要是通过家长加强护理，预防感染，等待宝宝治愈，希望乔医生的回答对您有帮助，小宝宝能早日恢复健康。
1.医生给宝宝开的培菲康，宝宝还可以继续服用，培菲康和金双歧的成分大致相同，都是益生菌制剂，可以调节宝宝因为感染所致的肠道菌群紊乱。
2.宝宝热退三天后再次发热，考虑交叉感染所致，不是原有疾病的反复，有可能是因为在医院接触到了其他感染的小朋友。
3.在目前阶段缓解宝宝呼吸道症状最好的办法就是湿化气道，妈妈可以在晚上宝宝睡前按摩宝宝鼻根部或用湿的热毛巾敷在宝宝鼻子，或者让宝宝在充满水蒸汽的浴室里多呆一会儿，这些都可以有效缓解，家长还可以给宝宝用海盐水点鼻子，对于防止宝宝呼吸道疾病进展也有一定的帮助。
如果夜间睡觉时宝宝鼻塞、间断咳嗽，您可以将宝宝竖抱，入睡后侧卧，可以适当垫高上半身，有助于减轻症状。
病毒感染主要以对症支持治疗为主，主要是通过家长加强护理，预防感染，等待宝宝治愈，希望乔医生的回答对您有帮助，小宝宝能早日恢复健康。
TA的问答
症状及患病时长：
你好，宝宝8个月，从出生到现在，一直皮肤不断反复的出现红肿，疹子，奶头还会出脓，之前不是很严重，这次特别多，全身都是，很严重！会痒宝宝会抓，之前一直用的药膏倍他米松，
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：眉毛位置起疹子，上次有过后来好了，本次反复已有三天，痒，小孩会挠
就医及用药情况：加强保湿，用过尤卓尔和999皮炎平，效果均不明显。
需要解答的问题：请乔医生帮看看是怎么回事，如何缓解？症状及患病时长：11月8日晚8点发热39度至今，服泰诺林后退烧到38度多，无其他症状，精神尚可，一直吃奶
就医及用药情况：泰诺林悬液
需要解答的问题：请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长：女孩，三岁。发热三天后出了红色小点点，分布在前胸、后背和脖子，其它部位暂时没有。有凸起，有按压褪色。精神状态好，但是变得不爱喝奶了，也拒绝尿尿，但是诱惑她上厕所的话，也是正常的尿量。
就医及用药情况：吃了两次退热药
需要解答的问题：您看一下是什么情况 ，需要去医院吗？
如果是幼儿急疹，为什么她三岁了才出呀？多米，女，5岁4个月，20kg。
乔医生，你好，许久未联系，再次寻求您的帮助。
10月21日（周五）幼儿园放学后，精神欠佳，19点体温39.5，服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块，加之一整天没有大便，怀疑受凉加积食，采取了美林降温和中药（厚朴8 炒枳壳5 生大黄5）改善积食，效果欠佳，夜间高烧反复。
10月22日（周六）到医院就诊，查血常规（结果见图1），医生建议住院治疗。住院后，做了血培养，输液治疗（输液情况见图2），口服双黄连口服液，退热栓降温。体温反复，最高时仍达39.5，夜间美林降温效果慢，大约2小时才缓慢降温。
10月23日（周日）复查血常规（血象有所降低，但C反应蛋白升高到39），血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高，午饭时自述肚子疼，食欲不佳。午觉体温升高，下午4点左右38.5，服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐，自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药（西咪替丁➕维生素B6），幼儿一直自述恶心想吐，目前体温未再升高。
乔医生，C反应蛋白升高，是否需考虑感染外的其他因素？1岁半的川崎病，是否存在复发可能？
