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首先基本上可以排除感冒的可能。感冒是上呼吸道感染的一种,临床症状有发热,咳嗽,鼻塞,流涕等,多由病毒感染所引起,一般呈自限性,也就是说绝大部分不需要通过药物治疗,可以自然痊愈,病程一般在一周左右,根据你所描述的情况,咳嗽,鼻塞,流鼻涕,反反复复,已经有一个月,说明基本上可以排除感染。
而反复出现鼻塞流涕症状,一般都要考虑过敏性鼻炎的可能。过敏性鼻炎与感冒的症状非常类似,其主要区别在于病程的长短以及反复性,而且过敏性鼻炎发作一般都有一定的诱因,比如接触冷空气或者感冒受凉之后,或者接触过敏性的物质后容易发作,症状反复迁延不愈,有时候呈季节性。
所以综合上面你所描述的病史和症状:有咳嗽,初为干咳,有鼻塞,流鼻涕,而且伴有胸闷气短,呼吸不畅,这些症状,初步符合咳嗽变异性哮喘的特点,所以一般要考虑咳嗽变异性哮喘。
咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型,以咳嗽为唯一症状或者主要症状,而没有典型的胸闷气喘,或者说胸闷气喘不明显。多呈慢性咳嗽,以干咳为多见,合并感染可出现黄痰脓痰。
哮喘也是一种过敏性疾病,所以常常与过敏性鼻炎,同时存在,此现象在医学上被称为同一气道同一疾病,所以当鼻炎发作是哮喘也容易发作。
咳嗽变异性哮喘的本质是哮喘,也是一种慢性气道炎症性疾病,因此治疗的根本是控制气道的慢性炎症,而不是单纯的给予镇咳化痰治疗。所以使用一般的
止咳化痰药效果很差。
因此针对你目前的症状,个人建议,可以先给布地奈德,雾化吸入治疗,早晚各一次,一般使用5到7天左右,同时加用酮替芬,晚上口服一粒(1mg)。如果血象高的话,建议加用抗生素(青霉素类或者左氧氟沙星等等),一般使用5到7天左右。
当然最好是能够做过敏原筛查,以及肺功能和呼出气一氧化氮检测,以进一步确诊,确诊后可以使用,信必可或者舒利迭维持治疗,一般维持时间在三个月以上。
以上建议希望能对你有所帮助,祝早日康复,如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息,可以继续咨询!