2018年08月22日
第1次提问
女,23岁,7月底去赤峰,感冒,咳嗽,输液7天,见好,停药,去中医院把脉,诊断肺阴虚,服中药第二天,脸部变黑,五天后重新调中药,咳嗽加剧,服五天,无效。现在咳嗽非常严重,前两天无痰,现在咳痰,白黄都有,服用止咳药及消炎药无效,咳嗽还在加剧,气短,流鼻涕,鼻塞,运动量大咳嗽会加剧,麻烦大夫了
吴晓昇医生
‌您好,感谢你的信任!
‌请问这次咳嗽具体多长时间?目前有什么症状?是间断性咳嗽,还是持续性咳嗽?是白天咳嗽明显还是夜间咳嗽明显?是坐着咳嗽明显还是睡着咳嗽明显?咳嗽痰量多少?痰的颜色?除了咳嗽咳痰,还有没有其他的症状?比如胸闷气喘,发热、鼻塞流涕等等?有没有过敏史?有没有鼻炎病史?有没有吸烟史?
具体使用了什么消炎药?做了什么检查?能否上传一下?
‌请详细的告知,以便更好的进行判断和指导!
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。

第2次提问
持续性咳嗽,无吸烟史,白天晚上一样,晚上肯定少,睡着了都,不过每晚基本上咳醒10次以上,与姿势无关
2018年08月22日
吴晓昇医生
‌请问这次咳嗽具体多长时间?除了咳嗽咳痰,还有没有其他的症状?比如胸痛、发热等等?有没有过敏史?有没有鼻炎病史?
具体使用了什么消炎药?做了什么检查?能否上传一下?
‌请详细的告知,以便更好的进行判断和指导!
特别提醒,现仅有1次追问机会,务必详细!!!!
吴晓昇医生
从7月一直咳到现在?
第3次提问
1个月,胸闷,气短,输液输过双黄连,头孢,中药不知道是啥,过敏史没查过,没有鼻炎史,中医院就是把脉,没有其他检查
2018年08月22日
吴晓昇医生
您好,已收到上述补充信息!
首先基本上可以排除感冒的可能。感冒是上呼吸道感染的一种,临床症状有发热,咳嗽,鼻塞,流涕等,多由病毒感染所引起,一般呈自限性,也就是说绝大部分不需要通过药物治疗,可以自然痊愈,病程一般在一周左右,根据你所描述的情况,咳嗽,鼻塞,流鼻涕,反反复复,已经有一个月,说明基本上可以排除感染。
而反复出现鼻塞流涕症状,一般都要考虑过敏性鼻炎的可能。过敏性鼻炎与感冒的症状非常类似,其主要区别在于病程的长短以及反复性,而且过敏性鼻炎发作一般都有一定的诱因,比如接触冷空气或者感冒受凉之后,或者接触过敏性的物质后容易发作,症状反复迁延不愈,有时候呈季节性。
所以综合上面你所描述的病史和症状:有咳嗽,初为干咳,有鼻塞,流鼻涕,而且伴有胸闷气短,呼吸不畅,这些症状,初步符合咳嗽变异性哮喘的特点,所以一般要考虑咳嗽变异性哮喘。
咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型,以咳嗽为唯一症状或者主要症状,而没有典型的胸闷气喘,或者说胸闷气喘不明显。多呈慢性咳嗽,以干咳为多见,合并感染可出现黄痰脓痰。
哮喘也是一种过敏性疾病,所以常常与过敏性鼻炎,同时存在,此现象在医学上被称为同一气道同一疾病,所以当鼻炎发作是哮喘也容易发作。
咳嗽变异性哮喘的本质是哮喘,也是一种慢性气道炎症性疾病,因此治疗的根本是控制气道的慢性炎症,而不是单纯的给予镇咳化痰治疗。所以使用一般的止咳化痰药效果很差。
因此针对你目前的症状,个人建议,可以先给布地奈德,雾化吸入治疗,早晚各一次,一般使用5到7天左右,同时加用酮替芬,晚上口服一粒(1mg)。如果血象高的话,建议加用抗生素(青霉素类或者左氧氟沙星等等),一般使用5到7天左右。
当然最好是能够做过敏原筛查,以及肺功能和呼出气一氧化氮检测,以进一步确诊,确诊后可以使用,信必可或者舒利迭维持治疗,一般维持时间在三个月以上。
以上建议希望能对你有所帮助,祝早日康复,如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息,可以继续咨询!

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我爸爸今年60了,上周日觉得有眼胀,喉咙不适,测了一下,发现感染了新冠,流感嗜血杆菌,肺炎链球菌。从周一开始吃阿兹夫定,昨天下午有胸闷的感觉,晚上开始吃罗红霉素 就医及用药情况: 需要解答的问题: 想问一下医生,这两种药能同时吃吗,我爸爸胸闷的感觉会来自于肺炎链球菌吗。您有什么用药建议吗?症状及患病时长:咳嗽将近一个月 就医及用药情况: 吃过云南白药消炎止咳片,念慈庵、999糖浆,阿斯美,及五日剂量中药 需要解答的问题: 应该买什么药症状及患病时长:月初咳嗽过一次,药店买了止嗽立效丸吃后就好了,过了几天起风,不知道是不是吹到风,那天又咳了起来,咳有黄痰,咳到现在快两个星期了一直不好。喉咙干痒,气促,气一上来说话都说不好 就医及用药情况:咳了后又吃了止嗽立效丸就没效果了,后面去诊所拆了几包中药也吃不到,昨天还买了急支糖浆喝,能缓解一点,但是觉得气促 需要解答的问题:我这边离医院也远,去一趟医院很不方便,所以想问下医生需要吃什么药?症状及患病时长:在2月17日开始感冒全身乏力无发烧,过了几天发力感消除后就开始咳嗽,咳嗽期间也断断续续在小门诊治疗过没有缓解的情况,在3月1日早上起床又发现感冒复发全身乏力,有发烧的感觉咳嗽吐痰有血的情况,后面去医院看的时候医生建议验血照ct,验血白细胞正常中性粒细胞含量较高,照ct检测左肺上叶少量肺炎,后面注射三天左氧氟沙星+7天莫西沙星治疗后,到目前都断断续续有点咳嗽(能咳出少量痰液,痰是白色的),今天下午照了ct,ct报告显示肺部上叶多发磨玻璃结节和多发实性结节,想问问医生这种情况要紧吗,需不需要用药 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,周四的时候已经发给你过检查的血常规,和一些症状,吃药就吃了布洛芬和奥司他韦。昨天逐渐开始,症状就好多了,发烧也不太高了,也舒服一些了,但是昨天开始咳嗽特别多,有一半的咳嗽都有痰,前天晚上和昨天晚上都咳的比较严重,影响睡眠了,白天咳的也不少,医生请问这种情况怎么能够缓解。 昨天晚上和前天晚上睡前都吃了孟鲁司特钠片,都是效果不好,一整晚都在咳