2018年08月22日
第1次提问
今天验血查肿瘤标志物 其中甲胚蛋白 CEA和CA191都是在正常范围内。就是NSE这个指标19.2 超过了范围。看了下去年三月份的报告所有的免疫检测都是好的,另外去年做的CT片子显示是双肺少许慢性炎症有慢阻肺。想了解下 单纯的就NSE的升高问题大不大,另外19.2这个数值算高吗 一般升高多少的问题会比较严重 感谢

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2018年08月22日
张全伟医生
您好!问题收到稍后详细回复您问题。
2018年08月22日
张全伟医生
您好!详细阅读您提供的病史和检查结果,已了解患者的病情。肿瘤标志物敏感性强特异性差,有一部分患者检查结果比较正常值稍高一些,不代表就患有肿瘤,其他很多良性病变或因素都可以导致指标的轻度升高。它的阳性结果有意义的话还要结合其他的检查,如果其他检查结果发现有肿瘤存在,那么肿瘤标志物还阳性,那么它才有意义。肿瘤标志物检查对判断肿瘤愈后和复发的更有意义,而且定期复查动态比较观察结果更有意义。单纯NSE阳性不能说明什么,胸部还CT正常,所以不要担心。过三个月再复查看看有无变化,也许下次就阴性了,它的检查结果也有干扰因素。
张全伟医生
 血清NSE是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶,神经内分泌肿瘤的特异性标志,如神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌和小细胞肺癌(70%升高),可用于鉴别诊断、病情监测、疗效评价和复发预报。主要相关肿瘤:小细胞肺癌(SCLC)和神经母细胞瘤。其它相关肿瘤:肺腺癌、大细胞肺癌、神经系统癌。
  正常值:正常人血清NSE水平<16.3ng/mL目前,NSE已作为小细胞肺癌重要标志物之一。
  临床意义:
  1、小细胞肺癌患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌(NSCLC),可用于鉴别诊断,监测小细胞肺癌放疗、化疗后的治疗效果,治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平,复发时血清NSE升高。用神经元特异性烯醇化酶监测小细胞肺癌的复发,比临床确定复发要早 4~12周。
  2、神经元特异性烯醇化酶还可用于神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的鉴别诊断,前者神经元特异性烯醇化酶异常增高而后者增高不明显,对神经母细胞瘤的早期诊断亦有较高的临床应用价值。也可用来监测神经母细胞瘤的病情变化,评价疗效和预报复发。
  3、神经内分泌细胞肿瘤,如嗜铬细胞瘤,胰岛细胞瘤,甲状腺髓样癌,黑色素瘤,视网膜母细胞瘤等患者的血清NSE也可增高。
  NSE也存在于正常红细胞中,样品溶血会影响测定结果,因此,采血时要特别注意避免溶血,及尽快分离血清。
2018年08月22日
第2次提问
您好 因为那个CT是去年拍的 去年查的指标都是好的。今天就查了甲胎蛋白 以及一个CEA 一个CA191 和一个NSE 其他几个都好 就是NSE19.4高于范围了 CT还没出来。您看这个数值属于轻度增高还是较多的增高呢 患者有慢阻肺,去年CT是显示有炎症。不过目前没有咳嗽和胸痛等症状,主要是抽烟 偶有些痰,就是有点提气累是不是慢阻肺的症状,或者说如果其他几个指标都好就这个NSE高话 患肿瘤的可能性大不大 感谢
2018年08月22日
张全伟医生
这个数值就是轻度增高,成倍增高才更有意思。我觉得患肿瘤可能性非常小,不必过于担心。慢阻肺是慢性呼吸道疾病,总会有些呼吸道症状,不要紧。有情况的话,可以定期复查胸部CT看看,这样更让人放心!
张全伟医生
谢谢您的信任和提问,如果我的回答对您有帮助的话,请您给予五星评价,我会非常感谢!有问题随时可以联系我,我会及时给您解答,祝您及家人健康幸福!
2018年08月22日
第3次提问
好的 感谢您的解答 一定五星 另外是不是查NSE等指标和病人前一天的休息和状态有关系。以及血黏度有关 因为病人有动脉斑块且两侧颈动脉差不多堵一半了 血黏度可能会高 谢谢
2018年08月22日
张全伟医生
谢谢您的评价!身体状况和血液状态以及检验时标本留取后化验时间长短,可能都会对结果有影响,干扰因素肯定存在的,这方面还有待研究。

TA的问答

症状及患病时长: 母亲体检发现肺部长了肿瘤,当时无任何症状 就医及用药情况: 于今年8月中旬已经行手术切除肺叶 需要解答的问题: 1.这是术后病理报告请您帮助解读 2.是否会复发?概率多大?会不会影响寿命? 3. 是否需要进行基因检测?需要检测多少个基因? 4.基因检查后需要吃靶向药吗 ?症状及患病时长:咳嗽,有痰,反复发烧,既往病史有糖尿病,高血压,高血脂,尿酸高,咳嗽反复低烧患病半年 就医及用药情况:医生看了好多次了,吊过盐水,吃过消炎药,阿斯美 需要解答的问题:现在咳嗽还好,就是反复发烧,基本好了一两个月,就开始不对了,又发烧,基本在37.6-38这样,中间有两次发烧是38度多,两次是低烧37.6这样,有肺结节,查出来3-4年了,可以云浏览,张医生,你给看下胶片,看一下是不是肺结节引起的,上传了去年到今年做了三次ct,还有一次颅脑ct,身份证尾号是146822症状及患病时长: 母亲体检发现肺部长了肿瘤,当时无任何症状 就医及用药情况: 于6月中旬已经行手术切除 需要解答的问题: 1.这是术后病理报告以及基因检测和免疫组化的报告,请您帮助解读,具体 2.报告显示已累及脏层胸膜、淋巴转移,请您指导下一步该如何治疗?症状及患病时长: 肋骨肿瘤,体检查出,在体内无不良症状 就医及用药情况: 未切除,随访状态 需要解答的问题: 能不能去爬雪山,能不能做腋下的冰点脱毛症状及患病时长:4天 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:我母亲58岁,骑电动车摔了一跤,距今已有四天未好转。吸气丶大声讲话肋骨都疼,自认为应该是肋骨问题。在县城医院拍了片子,片子点链接可看:【云影像】泗县人民医院提醒您,潘女士的CT报告已完成,可点击浏览https://eword.cn/short/OIeyZMd。密码:234649 请张医生看一看片子有无问题,建议下一步如何治疗。