2018年08月22日
第1次提问
老师你好,我妈53岁,长期贫血,长期月经量大,这次月经后,加上劳动后,出现双下肢浮肿,全身乏力症状,后到医院查白细胞,红细胞,血小板都较低,医院给输了400ml血,目前下肢水肿,全身体乏力都好了,今天查的骨髓结果回来了,医生说不排除骨髓增生异常综合征,我这儿只有骨髓结果的单子,请教老师这个是骨髓增生异常的可能性有好大?还需要做什么检查好?,谢谢

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2018年08月22日
刘海生医生
您好!

晚上参加了一个学术会议。非常抱歉,没有能及时回答您的问题。

根据您提供的资料,患者为中老年人,长期贫血,血常规提示全血细胞减少(白细胞、红细胞和血小板都减少),骨髓涂片细胞形态学考虑骨髓增生异常综合征,并且骨髓涂片中见到小巨核细胞。以上都是骨髓增生异常综合征典型的表现。所以要高度怀疑骨髓增生异常综合征了。如果骨髓涂片检验医师经验还算丰富的话,我认为根据这些,大体上可以作出诊断了。

当然,骨髓增生异常综合征,一般还推荐做进一步的检查,来进一步的确诊,并进行预后评估。

进一步的检查,包括骨髓活检病理学检查、骨髓的染色体检查。
2018年08月22日
第2次提问
谢谢老师,请问如果确诊了预后怎么样,有没有比较好的治疗方案?
2018年08月22日
刘海生医生
骨髓增生异常综合征,目前缺乏特别有效的治疗手段,整体的治疗效果不是特别理想。预后不好。

年轻的患者要在疾病缓解以后考虑做骨髓移植。

不适合移植的患者,主要以输血治疗为主。适当的应用促造血药物。当原始细胞比例明显增多时,要给予化疗
2018年08月23日
第3次提问
刘老师您好,昨天又抽了个骨髓,今天结果出来了,提示未查见异常细胞及寄生虫,,结果如下图,请问是不是可以排除骨髓增生异常综合征?还有就是和输过血有没有关系?昨天发给你的报告是送到成都的医学检验所查的,大概5天才出来的结果,是不是有这个因素的影响?问题有点多,望理解!

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2018年08月23日
刘海生医生
这次的骨髓涂片和上次相比,骨髓并没有见到明确的病态造血现象,单纯根据这次的骨髓涂片,不能诊断骨髓增生异常综合征,但是也不能除外骨髓增生异常综合征。
这次骨髓报告中所描述的粒细胞颗粒增多、增粗,以及红系见到双核幼红细胞,也是骨髓增生异常综合征病态造血的一种表现,只不过用于诊断的权重比较低。

骨髓的变化和输血没有太大的关系。

我建议按照现有的治疗方案治疗一段时间,然后复查血常规。如果经过治疗,血常规明显改善,又能除外骨髓增生异常综合征。如果血象没有改善的话,还是建议尽早做骨髓活检,除外骨髓造血出了问题。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗