2018年08月22日
第1次提问
24岁,男,在校生,可能学业压力有点大,早就餐时间偏晚,晚饭过后从不进食。今年6月1号晚腹部疼痛,有点饿痛的感觉,大便无异常,在校医院开了奥美拉错和果胶铋胶,吃了几天腹部疼痛会减轻,但是肚脐周围,准确来说在肚脐正左1cm处按压会痛,不按压会一直隐痛,每隔十天左右周期晚上会腹部(肚脐中心周围)疼痛醒来,去附属医院门诊,第一次认为是肠问题,开了酪酸梭菌二联活菌散和痛泻宁颗粒,吃了几个星期,肚脐中心周围(4cm²)仍在隐痛,每隔10天周期晚上腹部疼痛的无法入睡,似有饿痛的感觉。7月16第二次去门诊,医生建议做胃镜,检查结果:1、反流性食管炎2、非萎缩性胃炎。13碳尿素呼气试验结果:DOB,0.6,阴性,开了兰索拉唑肠溶片,胶体酒石酸铋胶囊,枸橼酸莫沙必利片,吃了半个月,腹部隐痛不是那么强烈,肚脐中心左1cm按压仍痛,不按压周围也隐痛,大概又是10天周期,晚上睡前又是加剧,7月31号,去肠胃专科医院检查,建议做了肠镜结果,结肠良好,鉴定为直肠炎,因大便正常,医生还是让我继续吃之前开的药,可是腹部仍是一直隐痛。晚上腹痛加剧前一两天会腹泻,过一两天又恢复正常或者又便秘。请问我这是还有肠的问题吗?

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2018年08月22日
周超医生
您好,您病史2个多月,症状的部位比较固定,发作比较有规律,胃肠镜及已有的检查结果不能解释您的症状。您现有用药有可商榷之处,铋剂主要针对幽门螺旋杆菌感染,您呼吸试验阴性,幽门螺旋杆菌感染的证据不足,当然也可能是之前使用胶体果胶铋的结果,但铋剂一般疗程2周即可,不建议长期使用。莫沙必利主要促进胃肠动力,对反流性食管炎可能有一定作用,但对您肚脐周围的疼痛症状可能没有明显效果。我建议您完善腹部CT,最好增强,排除有无腹腔及实质器官的问题,治疗上您可以尝试曲美布汀、匹维溴胺,观察下效果。如果CT无异常,症状治疗仍无缓解,还可以进一步检查小肠,如小肠CT成像、胶囊内镜,谢谢!
2018年08月22日
第2次提问
主任你好,我最早是在校医院开了果胶铋,但是吃了约莫1星期,后来7月16在附属医院做了胃镜和幽门螺旋杆菌试验,显示为阴性,胃伴有1、反流性食管炎2、非萎缩性胃炎症状,那这种受果胶铋药物影响幽门螺旋杆菌试验误诊结果概率大吗?因为在网上都说,胃病一定先治疗幽门螺旋杆菌,所以我想在确定一下!否则我得白吃几个月的兰索拉错,还有我询问过其他医生,通过肚脐正左1cm晚上剧烈疼痛症状前几天大便腹泻过后一两天便秘,怀疑我可能是肠易激综合征,这倒像是挺对上我目前的症状的,那主任有怀疑是这种症状吗?回头我尝试曲美布汀、匹维溴胺这两种药,需要购买多少剂量吃多少天数啊?还有,如果做腹部CT是怎么个做法,我这里小县城,我可能需要问清楚些,否则怕我这里的医生误检!
2018年08月22日
周超医生
您好,幽门螺旋杆菌的根除治疗前提是您幽门螺旋杆菌阳性,一般根除治疗疗程2周,停药至少1月后复查才比较准确,否则有可能是假阴性,您近期还在用铋剂,也不合适复查呼吸试验,以后停药至少1月后再复查吧。
您的症状达不到肠易激综合征的完全诊断标准,但可以用类似的药物治疗,看看效果,一般吃两周的药看看有没有效,匹维溴胺就是针对肠易激综合征的药物,曲美布汀也可能有效,匹维溴胺50mg 一天三次,曲美布汀0.1g 一天三次。
CT做上下腹增强CT,谢谢
2018年08月23日
第3次提问
今天去买药了,买了曲美布汀和匹维溴铵,卖药的还建议我吃点乐赛牌益生菌胶囊,那我现在先吃下观察一下,对了,那我目前的枸橼酸莫沙必利片和兰索拉唑还有必要继续吃吗?还是只吃兰索拉唑,应对一下我胃镜检查的非萎缩性胃炎症状呢?
2018年08月23日
周超医生
我觉得您兰索拉唑可以再吃两周左右,主要针对食管炎,后面如果没有反酸烧心可以不吃了;莫沙必利不吃了噶,谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:5个月 就医及用药情况:幽门螺旋杆菌四联药 需要解答的问题: 5月开始左上腹部不适,饭前或饭后肚子灼烧感,不舒服,可以忍受,有时候晚上会难受醒。此前也多次上腹部不适,斤5年做过4次胃肠镜,结果都是慢性胃炎。最近持续时间比较久,5月开始不适,7月去做了胃肠镜和B超。结果如图。幽门螺旋杆菌阳性,9月份开了4联药治疗,连续服用14天停药,服用期间胃有灼烧感,每天都不适,停药一个月了,没有吃过其他胃药。现在还是隔几天就不舒服,饭前饭后胃都是酸辣感。请问医生,我的情况是不是胃部问题?还是其他部位?目前需要用什么药?请问对于这个报告胆囊息肉的处理意见及是否需要用药或者手术切除?周医生您好 半年前有向您问诊,您看了当时肠镜报告建议我吃美沙拉嗪。 图一图二是半年前的肠镜报告和病检。 我吃了半年的美沙拉嗪,今天有去医院复查肠镜, 图三图四是今天的肠镜报告和胃镜报告。 最近我会感觉直肠末端那里会有一些不舒适的感觉,平时肚子也特别害怕受凉,如果肚子捂紧一点就会缓解这种不适感。 我想问医生,我还需要继续吃美沙拉嗪吗? 另外,我这次报告上看起来没有溃疡了,那我这算不算基本治好了,以后还会复发吗? 如果继续吃美沙拉嗪,还需要吃多久呢,要不要再吃一些益生菌? 报告单上建议我复查,我需要多久再去复查呢? 平时我的胃没有不舒服的症状,就是吃完饭后经常会打嗝嗳气。胃镜报告上有说我有慢性浅表性胃炎,这个我需要吃药吗?周医生,我吃了省医院胥医生开的治疗幽门螺杆菌的四联胃药后虽然嗳气不消化这些明显缓解,已经连续三天睡不着了,请问周医生这是怎么回事,需不需要调整用药还是赶紧停药。(除了图片中的药,我还吃了胶体果冻铋胶囊)症状及患病时长:男28岁。 10.17下午开始拉稀 【下午快克1颗 加一瓶藿香正气水,晚上21点左右睡觉前一个快克】 当天晚上伴随高烧最高38.8度。 10.18这一天都在拉稀 【7点感冒清颗粒一袋,9点乙酰氨基酚泡腾片一片,中午两袋藿香正气水滴丸,18左右布洛芬一颗】 中午开始退烧 晚上22点体温到37度整。 19号凌晨3点开始拉肚子又开始高烧38.5 肚子情况:形状不成形,拉的全是水。黄色。吃什么拉什么,一喝水也会拉肚子。 疼痛位置:小腹和肠大肠小肠附近就是整整个都是小腹疼 需解答的问题:现在是需要吃什么药?怎么退烧和停止拉稀?