2018年08月22日
第1次提问
医生你好,我女儿七个月零二十天,发烧三天,随着表现出嗓子发炎沙哑,拉肚子的症状。发烧超过38.5°服用了布洛芬,从昨天中午开始服用四季抗病毒合剂,现在体温保持在低烧37.5左右。有一个问题,我发现我女儿食欲不太好,嗜睡。但是醒来以后精神状态还可以,可以逗笑,对玩具感兴趣。请问医生这是什么表现,我该怎么办
2018年08月22日
周远医生
你好,提问收到了。
根据家长提供的病史信息,宝宝有发热症状,伴有腹泻,清醒时精神状态可以,结合宝宝月龄,目前考虑幼儿急疹;

请家长再完善一下病史信息,帮助判断:
1、最高体温?每日发热的次数?
2、腹泻的具体情况,如次数、性状?
3、是第一次发热吗?
4、还有其他的症状表现吗?
2018年08月22日
第2次提问
最高体温38.8,从前天开始截止今日凌晨五小时一次。喂了四季抗病毒合剂,今日凌晨到现在体温保持在37.5度左右。 腹泻大便性状为水状,昨天四次,今天一次。(可能宝宝没吃多少,没什么可拉。) 是第一次发烧。食欲不振,今天开始比较嗜睡。
2018年08月22日
周远医生
好的,补充信息收到了,由于手机打字较慢,且义诊期间同时咨询的患者较多,请家长稍后,会尽快回复,因为只有三次提问机会,本条不需要追问或者回复,待回复后家长再追问。
2018年08月22日
周远医生
根据家长提供的病史信息,宝宝7月龄,第一次发热,伴有腹泻表现,睡觉多,清醒时精神状态可以,目前应该首先考虑幼儿急疹,但幼儿急疹是马后炮诊断,必须出疹后才能诊断,所以现在对症处理即可,本质上幼儿急疹属于上呼吸道感染,也就是感冒的一种表现形式,即便不出疹就是感冒,属于病毒感染,是自限性的,目前季节流行疱疹性咽峡炎,应注意宝宝口腔内有无出现疱疹情况,可以在宝宝哭闹时候看一下,可参考https://mp.weixin.qq.com/s/wASUHvrvZYdlHWGuJPa84g科普文,疾病期间均会导致食欲下降,不想吃东西不要追喂,补充液体为主;

对症处理措施:
发热的处理原则是当体温超过38.5℃或者宝宝有明显不适感时,使用退热药,儿童用退热药只有对乙酰氨基酚(>2月龄,10-15mg/kg/次,两次间隔6小时)和布洛芬(>6月龄,5-10mg/kg/次,两次间隔6-8小时),如果发热频繁,小于间隔时间,可以交替使用(两药交替最少间隔2小时);
如果宝宝觉得舒服,可以采取物理降温措施,不限于温水浴,温毛巾搓拭,冷敷头部,冰套冰枕等,发热期间,要补充充足的液体,不限于口服补液盐、母乳、米汤、水、其他乳类的顺序,关于发热处理的小问题可参考https://mp.weixin.qq.com/s/kqxgF_KIKevvee9V6Rcbfw科普文;

典型幼儿急疹1岁内多见(6月龄-1周岁,但婴幼儿期都可以发生),发热多呈高热,甚至可高达39-40℃,但精神状态无明显改变,其他症状较轻,如伴有腹泻时可以稍重,呈现出高热症状与其他症状不相称的表现,发热一般持续3-5天,热度突然下降(热退),同时出现散在红色、丘疹(疹出),皮疹持续1-2天,可自行消退,出疹高峰期可融合成片,所谓斑疹,家长可以理解成平的,丘疹,就是跟小山包一样,所以是高出平面的,出疹时可有不适感,哭闹不严重的可通过安抚、喂养、玩耍等转移注意看看,因为本病的特点,所以总结出了一句话规律:热退疹出或者疹现热退,也就是说,发热与皮疹的关系没有那么精准,可以有先有后,但整体顺序没有大的变化,关于幼儿急疹,可参考http://mp.weixin.qq.com/s/Hfx1u75bt4G2gIenRcecIA科普文。
2018年08月22日
第3次提问
你好医生,我女儿现在的症状跟您诊断的一模一样。热退了,出疹了,前胸后背都有。请问需要治疗吗?应该怎样护理呢?谢谢医生。
周远医生
好的,信息收到了,请稍后。
2018年08月22日
周远医生
幼儿急疹出疹后,病程即告结束,皮疹1-3天以后可以自行慢慢消退,出的比较重的,消退时间稍微长一些,皮疹没有自觉症状的,不需要处理它,饮食上,以乳类、清淡易消化的流食开始慢慢恢复,不着急马上恢复正常喂养,容易诱发消化道症状,因为出疹期可导致中性粒细胞降低,宝宝抵抗力下降,这期间注意保护,不要去人群集中之地,不要接触患病的人群;

出疹过程是有从少到多的过程,直到高峰期,然后慢慢消退,就跟上坡下坡的道理相同,这个皮疹不影响洗澡,家中温度高的也应该用空调调节温度,保证凉爽,标准以宝宝平静状态下不出汗为准。
2018年08月22日
周远医生
幼儿急疹的皮疹主要集中在面部、颈部、躯干部,有一定的顺序但并不是一定就按顺序来出现的;

家长理解的发炎跟我们说的炎症,不是一回事儿,任何感染都可以导致炎症,幼儿急疹本身属于病毒感染,病毒感染可以引发炎症,咽喉是呼吸道、消化道的门户,是第一道防线,上面说的幼儿急诊就属于上呼吸道感染,所以咽部充血是正常的,同样上面也说到了会有腹泻症状,这个本身就是幼儿急疹的一个症状;

口腔疱疹非常容易看到,在宝宝哭闹的情况下就可以看到,如果家长不放心可以就诊,让医生看一下,顺便做一个血常规检查,看一看白细胞降低的程度。

TA的问答

症状及患病时长: 大约有1-2个月的时间,之前说是干性湿疹,就一天两次保湿,身上是好了,但是手臂这边一直未好,还越来严重,膝盖部分也有一粒一粒的鼓包。 就医及用药情况: 地奈德涂了两天 需要解答的问题: 这要 用什么药吗,症状及患病时长:四月龄宝宝身上长了红疹子,目前不知道是湿疹还是藓,图四(患病大概一个月症状涂抹了地奈德乳膏,开始脱皮,过两天又开始复发红色。图一(患病大概两周),宝宝一洗澡,红疹处就相对明显。 就医及用药情况:顺宝宝宝保湿,氧化氢软膏,地奈德乳膏➕顺峰宝宝 1:1涂抹 茶籽油 没有到医院就诊 需要解答的问题:宝宝纯母乳喂养,面对以上情况,麻烦医生帮我详细看看宝宝身上长得是什么,并给予一些处理方法,感恩感谢症状及患病时长:20日开始发烧,体温最高时没有量,降了一些后测量,腋温38.3,今日依然发烧,睡觉呼吸时感觉嗓子有东西,下面有视频,中午睡觉晚上睡觉都被呛醒好几次 就医及用药情况:20日下午开始服用奥司他韦,美林,22日去医院,确诊乙流,下面有报告单,22日下午增加半袋氨溴索 需要解答的问题:接下来还是服用这些药吗,宝宝有别的问题吗?睡觉这样打呼噜,呛咳,有什么好用的药吗症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况: 地奈德软膏 需要解答的问题: 孩子突然说痒痒,手腕上一簇包,后背前胸先是红色小疙瘩,然后很快变了一簇小包,手腕上的一簇小包也感觉的变大了。孩子正在感冒,流鼻涕偶尔咳嗽。症状及患病时长:从出生去医院住蓝光就开始脸上有疙瘩 一直到现在六个月 反反复复有一些疙瘩 就医及用药情况:之前说是湿疹用过地奈德 需要解答的问题:麻烦医生帮我看看 我儿子脖子处和脸颊上分别长得是什么 图一是昨天突然长出来的 红红的痘痘,摸着硬硬的 今天早上起床发现流脓了。脖子处发现大概一两个星期了 红红的 干燥起皮 只有脖子处有,其他身上没有发现有 。还有 我儿脸颊上已经有痘印了 有一处是黑灰色的印子,摸着还是硬的 但是很久没消下去了