2018年08月22日
第1次提问
1:18岁女生从小紧张激动脸就容易红用过热的水洗澡之后身上也会痒,过敏史有三年了,最早期因为护肤不当导致过敏之后每一年的春夏季三四月份和七八月份一定会过敏裸脸一周内一定会自愈 2 :前几年过敏最主要为潮红-瘙痒-脱鞋-结痂-痊愈没有毛细血管扩张的迹象,去医院面诊也是说是皮肤过敏开了氯雷他定并且每次口服时间不超过一周,我猜应该是溢脂性皮炎。 3 :今年三月又过敏了用了可复美和可愈的乳三天就好了,但是到了四月份气温回升脸部开始出现过敏症状,这次和以前都不一样持续了三个月,一直不好红斑有加重的情况,一热脸一晒一激动就会红感觉毛细血管肿胀并且很痒(潮红、瘙痒、干燥、肿胀为主要)黑头越来越多,整体肌肤干燥T区偶尔油腻,摸起来很粗糙很多逆光疹,之前就算过敏再严重一周内一定会自愈,第一次这种症状持续时间这么久,这三个月没用洗面奶护肤也是偶尔使用医学护肤品但是不管用什么它都无济于事还有可能加重,所以一直是裸脸状态,早晚会拿蒸馏水冷敷,依旧不见好。我怀疑是玫瑰痤疮的早期症状,我想口服外用改善。 我的描述可能很多感想您耐心看完,谢谢

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2018年08月22日
王子洋医生
你好,感谢信任与咨询。你以前的情况考虑面部皮炎,大多是过敏引起的。但是目前的表现需要考虑玫瑰痤疮。玫瑰痤疮诊断最主要的依据就是面部潮红。如果皮肤在晒太阳,受紫外线,冷热刺激,情绪波动或者密闭环境下会出现潮红,而且长时间不消退,那么就是可以基本诊断的。从图片看面部也是有明显发红的,如果有以上情况符合玫瑰痤疮的表现。

玫瑰痤疮病因不明,最常见的原因就是过度护肤,或者护肤品,化妆品,药品使用不当引起的。有的护肤品为追求短期效果而添加激素,长时间使用会形成玫瑰痤疮,玫瑰痤疮大多不是一天两天形成的,是个长期的过程。也有很多玫瑰痤疮找不到明确原因,可能和遗传,内分泌等等相关,但是目前没有办法确定。

治疗建议口服盐酸多西环素片,每天只要服用50mg就可以了,每晚饭后半小时服用一次。小剂量口服主要是发挥药物抗炎的作用。
配合外用甲硝唑凝胶,每天两次,早上一次,下午一次。外用吡美莫司乳膏,每晚一次,注意吡美莫司乳膏刚开始使用有点刺激性,会觉得刺痒或者烧灼,过3-5天适应了就好了,需要坚持用。如果肿和瘙痒消失后可以逐渐减量停用吡美莫司乳膏,甲硝唑凝胶可以多用一段时间。
总的来说玫瑰痤疮治疗还是比较难的,周期也很长,以上治疗基本疗程3个月,建议一个月复诊看一下。

平时一定注意防晒的,玫瑰痤疮对紫外线特别敏感,会诱发,加重病情,紫外线强烈天气外出可以使用防晒霜。保湿霜应该常规使用,护肤品尽量简单,除了保湿,防晒,其他的护肤品都不建议使用。常用的比较安全的品牌有丝塔芙,理肤泉,雅漾,薇诺娜都是可以选择的。
饮食方面没有太多禁忌,不饮酒,辛辣刺激少吃,少吃甜食和油腻食物。
2018年08月22日
第2次提问
好的,谢谢您,1 :我想问一下我这种特定时间段就会过敏有必要去医院查一下过敏源吗还是只是因为自身屏障功能受损 2 :您说的这些药去药店可以买到吗,外用药是少量涂在红斑区域吗? 3 :我在服用葡萄籽和月见草还有21金维他这些需要停用在服用药物吗?
2018年08月22日
王子洋医生
目前的症状考虑是玫瑰痤疮,而不是面部皮炎。玫瑰痤疮不是过敏引起的,所以没有必要查过敏原。另外即使是过敏引起的面部皮炎,查过敏原能够长到明确原因的也非常少。
药物有的是处方药,如果买不到,丁香上目前可以开药,可以开给你。
这些保健品可以和药物一起用,但是这些保健品有明确效果吗?
2018年08月22日
第3次提问
好的谢谢您,我的选择是没错的有求必应直面问题,保健品是因为我痛经才服用的有缓解效果,九月份按照您说的去服药治疗然后国庆找您复诊,治疗期间如果脸部很干燥是不是只能用一些医学的保湿霜像您说的雅漾之类的,像我这种症状表现玫瑰痤疮好好护理和治疗能不能恢复的和从前一样我平常护肤很小心怎么突然就发展成了玫瑰痤疮真是太令人伤心了。。
2018年08月22日
王子洋医生
你的症状并不严重,属于轻度的玫瑰痤疮,这种程度其实对外观影响很轻微,还是建议调整心态,规范治疗就可以了。本身紧张,焦虑就是玫瑰痤疮一个比较确定的诱发因素。
玫瑰痤疮虽然说治疗起来很顽固,但是药物控制症状发展还是做得到的。同时护肤上更加注意,皮肤是能够慢慢恢复的。
保湿和防晒是都要做好的,玫瑰痤疮对紫外线是特别敏感。保湿也相当于为敏感的皮肤提供一层保护。推荐医学护肤品,安全性更高。
另外你也没有说明是否需要开药,我先开电子处方吧,如果有需要可以申请购买。

TA的问答

医生你好,我最近深受痤疮困扰 一、患病情况 自19年开始,我的唇周,尤其是下巴区域,经常长痘痘,尤其是红肿痘痘。 去年23年年初,症状开始明显加重。长出的痘痘不仅红肿痛痒,而且几乎都伴随着白色脓包。天气一旦炎热更会集中爆发,每隔两三天就会长出一批新的痘痘。 目前再次复发,患处伴随有红肿瘙痒疼痛,皮损情况如图。 二、就医情况 23年9月10日,因痤疮大量爆发,且伴随直径一厘米以上的肿胀,遂去三甲就诊。医生开了头孢呋辛酯片,外用夫西地酸。服用过程中明显好转,停药后大概半个月复发。 23年11月29日,痤疮再次爆发,自行去校医室开了一盒头孢呋辛酯片。停药后半个月复发。 23年12月经期检查激素六项,各项指标正常。 24年2月25日,去当地三甲医院就诊,拍了面部评估报告。确诊玫瑰痤疮。在医生的建议下,服用了1周复方甘草酸苷片,6周克拉霉素缓释片。患处只用透明质酸钠保湿和夫西地酸。用药前期好转明显,克拉霉素用药结束后一周再次复发。 三、目前用药 唇周外用透明质酸钠、克林霉素磷酸酯凝胶。 口服赛治(甲硫咪唑)23年5月确诊甲亢,23年9月开始指标正常。 外用米诺地尔(24年2月确诊女性型脱发) 症状及患病时长:王医生您好,我是来复诊的,距离上次问诊已经38天了,每天三粒异维A酸胶囊,早、中、晚各一粒,没有什么不适感。请问异维A酸胶囊还需要继续吃吗?每天几粒呢? 我现在脸上已经有十多天没有长出红肿的痘痘了,但还是有闭口,有一两个闭口已经冒出来了,还有好几个闭口很深,冒不出来,也没有消下去的迹象。 最后两张左、右两边小腿上长的,左腿比较多,右腿只有一点,不知道长得是不是同一种,有时候会痒,麻烦王医生看一下是什么,要抹药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:26岁,男。长痘情况有三年了。最近几个月额头太阳穴位置反复长痘,是那种红红的,脓包样子的痘痘。距离眼角一两厘米的地方经常长那种按上去很疼的痘痘。两侧脸颊和下巴处也会反复长痘。从去年10月份开始至今痘痘非常多,并未见好转。 就医及用药情况:12月份就医过一次,开了百多邦、黄柏液、口服了丹参酮胶囊和罗红霉素分散片,吃了一个月。效果不明显 需要解答的问题:护肤和用药该如何处理;平常健身补充蛋白质是否对痘痘有影响;症状及患病时长: 叔,我来复诊了,早上给你发了单子,你说没问题,所以接下去需要调整泰尔丝的剂量么,距离上次你说可以再尝试一下比美,我试了几天,红烫发胀跟疹子会越来越多,就是好像用15天内,会有好转,但是不多,15天恢复不到正常的皮肤状态,反而会加重情况,为什么会这样呢,后来我又试了一下他克莫司,也是一样的情况,两周内有好转,但是在第15天开始用,脸上的反应又会重新加重,恢复到解放前一样,是不是我就用不了这两个药膏了,后来你说瘙痒控制不住再口服泼尼松一天6,然后控制住了,口服激素需要减量停吗,我现在减量到早2,中1,一个月内把口服激素停掉可以吧,现在就是一干活,情绪波动,生气,脸就会红烫起来一点,但是比之前好转很多了!还是谢谢叔的治疗方法!接下去的治疗方案应该怎么做,再吃多久需要复诊,然后肝功能跟血脂多久再需要复查呢?那以后再爆发皮炎,我该用啥来控制呢,叔你看。。。感觉我脸还是挺油的。。。 然后体重之前搞错了,我现在60kg症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 王医生你好,我的嘴角从2月9日起就开始反反复复的流黄水结痂,每次都是烂个四五天然后好了两天又开始烂。期间有去过医院看过效果不是很大,不能彻底好。最近半个月不仅烂嘴,下半张脸也开始烂,起红斑,有小疹子并且伴随着流黄水。脸部特别瘙痒刺痛难耐,3.16去了南昌中医院开了中药 效果不是很好,反而还越来越严重了。刚开始怀疑是吃坏了东西过敏了,然后去查了过敏源(结果在下图),对螨虫过敏,3.23又去了中医院复诊,在我脸部刮了一些皮屑下来看到了有孢子存在,诊断结果为真菌感染。让我用复方黄柏湿敷脸部,早上擦氯碘羟奎乳膏,晚上擦爱宁达吡美莫司。今天3.26我觉得我的脸比3.23还严重。现在整个下半张脸有紧绷感,瘙痒,刺痛,红斑,肿胀,流黄水,结痂。 (我也是玫瑰痤疮患者,之前在您这也问诊过)现在我也有在吃妇科开的短效避孕药和盐酸多西环素。因为有点多囊卵巢,月经不调,调节雌激素。目前有在用的脸部保湿产品只有冰溪的乳液