2018年08月22日
第1次提问
医生你好我患有一型糖尿病,在2015年1月份出现三多症状,住院查出的, 我现在27岁。目前采用胰岛素泵治疗,用的诺和锐,昨天收拾卫生的时候用纸擦了一下地上的尿迹,发现竟然是油,而且尿液很黄,症状出现有三四个月了,但是我最近检查尿常规一切正常,就是在做b超的时候医生问了我一下左肾是不是出过问题,后面他说b超也正常。我是每次尿都这样,请问我需不需要做别的什么检查,会不会是并发症?谢谢🙏。
2018年08月22日
赵汝星医生
您好,谢谢对我的信任和提问!
您担心的问题,很可能是错觉,没有事。根据描述,当时的情况很可能是溅到外面的尿液阴干后,变的发黄并略粘稠,让人以为是有类似油一样的触感。实际上我们的尿液里面是不含任何脂类物质的。糖尿病患者如果出现肾脏的并发症,也是先出现分子量比较低的微量白蛋白,也不存在脂尿这一过程。如果还不放心或不敢确认,很简单可以做个小实验,拿个干净清净的杯子接一下小便,然后静置一段时间,如果上面有漂着的油剂,才证明真的有可能是尿中有油。
2018年08月22日
赵汝星医生
谢谢评价,如果有其他疑问可以一块提出来。
需要提醒的,根据你的信息,不知道您身高有多少?27岁的男性体重54kg的话还是偏低的。糖友往往有个误区,就是一定要少吃。这在有时候,尤其是对1型糖友不太适合。1型糖友的根本问题是体内胰岛素的绝对缺乏,不像大部分2型糖友,有胰岛素抵抗、偏胖和代谢热量超负荷的问题。所以T1D饮食处方的关键原则还是要按需给予满足营养需求,根据营养需求相对的热量进一步计算判断胰岛素的剂量,而不是绝对少吃饭来控制血糖。
2018年08月22日
第2次提问
医生你好,我的身高是178,体重很久没有变化了,每天早上都是饿醒的,感觉肠胃都饿的不好了,我能在晚上加一餐吗?
2018年08月22日
赵汝星医生
这样的话就更需要注意我说的这些了。之前要不就是饮食控制过于严格,要不就是血糖控制的不是太好、胰岛素剂量用的偏低导致尿糖丢失、自身合成代谢不足;这个身高,希望在1-2年内体重逐渐增加到70kg左右;可以先给自己的小目标,逐渐增肌增重;否则长期下去,酮症、感染、肾病等并发症出现的风险会逐渐增加。
不太建议晚上正式加餐,可以加牛奶等热卡和升糖指数都不高的饮食,当然饿的话或晚上加班等特殊情况一定注意加餐。最重要是三餐搭配,热量足够,且根据进食、运动及餐前血糖监测情况调整胰岛素剂量。你这个身高体形主食(碳水化合物干重)量怎么也要保证4两以上,一般4-6两是基础的(根据活动量具体判断)。
赵汝星医生
晚饭适当增加蛋白质比例,增强饱腹感,避免夜间低血糖。如果凌晨、早上血糖不高,夜间尤其是凌晨后基础量可以适当减少,白天基础量和大剂量加一点。

TA的问答

症状及患病时长:11.8剖腹产 11.10开始生理性涨奶 就医及用药情况:11.13-11.14期间共服用一粒卡麦角林,涨奶情况好转 需要解答的问题:服用了卡麦角林还能母乳喂养吗?可以的话需要多久才能喂,会对新生儿造成影响吗?赵主任您好,我之前一直跟您咨询过甲状腺的问题,我备孕时一直有轻微甲亢,怀孕后一直复查,怀孕大概2个多月时甲亢的指标都正常了,T3,T4,TSH以及TRAB全部都正常了,只是在怀孕晚期又变成有一点点甲减,当时也是咨询的您,您说没关系。我现在产后6月23天,一直纯母乳,一直在查甲状腺的值(见下面指标)。从产后出月子(4月14号生产),一直到现在每月查的T3T4和TSH都是正常的,但是TRAB都有点偏高,前段时间心大一直也没管,近段时间有点焦虑,想请医生帮忙看下,这个值一直偏高会不会影响喂奶?因为我现在还在纯母乳,打算喂到10个月。目前这个状态需不需要吃药?TRAB偏高是不是说我还是有甲亢,其他📄正常是不是跟我怀孕喂奶有关系呢?我后面需要注意什么呢?还是要定期监测把,饮食方面有没有需要注意的,我现在海带紫菜什么的都正常吃,没什么忌口的(因为在哺乳期)。先感谢医生回复了😊,如果医生有空的话麻烦看看之前的问诊记录,万分感谢🙏🙏🙏症状及患病时长:甲减,出生足底采血发现至今 就医及用药情况:赵医生指导下,调整至1/4颗优甲乐每天,服用至今 需要解答的问题:从出生到现在的检查数据我都发您了。然后,2023年7月份左右,按照之前另一个医生的建议,三周岁左右,停药一周,观察甲功情况。然后我们停药一周,检查结果,他T4到10点多了。那么,只能继续服用1/4,然后今天去复查,T4下来了,但是甲状腺激素水平不高。那么,我主要想咨询的问题是宝宝的身高问题。一直以来,身高都偏矮,当然,遗传有一定因素,因为妈妈149,我自己172。但是,今年7月底,我正式带他去看了生长发育科,检查的结果是这个年龄的身高,在矮小症的边缘了。目前3岁8个月,身高只有94cm左右。医生说,和甲减有关系,需要找专业内科医生看看。所以,我就想到找你再帮我做专业指导。也就是,从检查结果来看,他身材矮小和他这个甲状腺激素水平有比较大关系?还是关系不是特别大?以及接下我们应该怎么办?症状及患病时长:5年桥本 就医及用药情况:目前每天半粒优甲乐配上补硒的保健品吃 需要解答的问题:是否需要调整优甲乐的用量?抗体又升高了,应该怎么办呢?症状及患病时长:患者今年60周岁,身高158cm,体重50公斤左右。10年前检查血糖偏高,开始服用二甲双胍片,每天两粒。昨天因关节疼痛在医院查出血糖,甘油三酯,胆固醇等过高。 需要解答的问题:请问现在患者需要如何服药,服用什么类型药,饮食习惯如何控制。患者平常爱喝粥。多久复查一次。