您好,久等了。
宝宝1岁半,近期家中先后有多位家长出现感冒的症状,宝宝主要表现为鼻塞和咳嗽,没有发热,精神状态也不错。结合这些情况,目前我考虑宝宝为上呼吸道感染可能性最大。
上呼吸道感染,可以有发热、咳嗽、流涕、咽痛等症状,不一定每个人都有全部的症状,也有可能先后出现症状。上呼吸道感染多数为病毒感染所致,病程一周至十天左右,病毒感染后通常会引起鼻咽部位黏膜的炎症反应,产生较多的分泌物。小宝宝不太会擤鼻涕,往往鼻腔的分泌物不容易从前部鼻孔排出,而向后流入咽喉部,咽喉部听起来就像是有痰一样,卧位时咳嗽的症状会更明显,小宝宝也不太会吐痰,咽部分泌物会刺激宝宝发生咳嗽。咳嗽本身就是人体的一种保护机制,可以将遗留的病原体、炎症反应产生的渗出分泌等废物排出体外。如果是上呼吸道感染,这种咳嗽一周左右是可以自行缓解的。所以对症治疗就是尽量将咽喉中的分泌物排出,孩子自然也会感觉舒服。日常我们要注意室内清洁通风,宝宝多注意休息,清淡易消化饮食。鼻腔内分泌物较多的宝宝也可以尝试用生理盐水滴鼻后配合吸鼻器将分泌物吸出来缓解宝宝的不适。保持气道的湿润有利于痰液的排出,可适当使用生理盐水雾化湿化气道。同时注意保障日常水份的摄入,多喝一些温水,也可以是温热的汤粥、牛奶等。也可以利用给宝宝洗澡时浴室里温热的水蒸气来缓解宝宝鼻堵的不适。一岁以上的宝宝咳嗽明显时,可以尝试使用蜂蜜来止咳,每次一茶匙左右即可。
下面再来说一下用药问题,前面提到过上呼吸道感染多数是病毒感染,为自限性疾病,并不需要抗生素,只需要对症治疗做好护理即可。您宝宝的情况,我个人也倾向于病毒感染可能性最大。但有些宝宝也可能会合并细菌感染,您提到宝宝进行了检查,如果经检查确诊为细菌感染则需要使用您手中的头孢类抗生素(所以最好找到您的化验单,或是医生的病历记录给我看一下,这个是宝宝是否需要使用抗生素的关键,目前有些医院是支持手机查询结果的,您看一下能否查到),如果检查结果并不支持细菌感染,就不需要应用抗生素。消极止咳颗粒是中药成分,有效性缺乏循证依据,而且口感都较苦,给宝宝喂药会增加宝宝的不适感,这里不推荐使用。宝宝肺部听诊存在啰音(通常可能提示气管肺内存在较多痰液),且气管内痰液较多粘稠,不易排出时,可以口服氨溴索口服液(沐舒坦)每次 2.5 毫升,一日 2 次或乙酰半胱氨酸颗粒(富露施),一次半包,一日 2次,也可以选择吸入用乙酰半胱氨酸溶液进行雾化吸入治疗。如果存在剧烈咳嗽或喘息的情况,根据肺内的情况还可以适当选用布地奈德和/或特布他林等雾化治疗,需在医生指导下使用。另外宝宝的呼吸道黏膜可能因为炎症反应变得脆弱而敏感,这时候有些致敏物质刺激黏膜分泌物增多就会引发咳嗽,一般这种咳嗽具有一定的特点,就是接触致敏物时出现,脱离后就会减轻。如尘螨等是室内较为常见的致敏源,应注意室内清洁通风、清洗晾晒被褥,避免接触绒毛玩具等,鼻堵流涕症状明显时,也可以使用盐酸西替利嗪滴剂,2.5毫克每日一次。