2019年09月22日
第1次提问
你好,小朋友1岁半,爸爸16号风寒感冒,17号早上开始小朋友开始咳嗽,18号开始流清鼻涕。到今天依然咳嗽,咳嗽有痰,但小朋友不会吐。鼻塞严重,偶尔影响晚上睡觉。不发烧,精神状态一直很好。(本来小盆友20号症状轻了,但我20号也感冒了,这两天鼻塞和咳嗽又加重了) 从17号一早开始,奶奶每天两次,每次一包白蕊颗粒。 今天去医院,验血后医生说是嗓子发炎了(化验单找不到了),往支气管上走,开了头孢和小儿消积止咳颗粒。 这两个药可以吃吗?不是说抗生素吃多了不好吗?我当时要求医生开点化痰的药,止咳颗粒化痰吗?如果不吃药,怎么缓解咳嗽? 今天下午有用生理盐水滴鼻,鼻塞有缓解。

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姜莹医生
您好,感谢您的信任,请稍等,我组织一下语言,下面就详细为您解答,暂时不用回复,以免浪费提问次数。
2019年09月22日
姜莹医生
您好,久等了。
宝宝1岁半,近期家中先后有多位家长出现感冒的症状,宝宝主要表现为鼻塞和咳嗽,没有发热,精神状态也不错。结合这些情况,目前我考虑宝宝为上呼吸道感染可能性最大。
上呼吸道感染,可以有发热、咳嗽、流涕、咽痛等症状,不一定每个人都有全部的症状,也有可能先后出现症状。上呼吸道感染多数为病毒感染所致,病程一周至十天左右,病毒感染后通常会引起鼻咽部位黏膜的炎症反应,产生较多的分泌物。小宝宝不太会擤鼻涕,往往鼻腔的分泌物不容易从前部鼻孔排出,而向后流入咽喉部,咽喉部听起来就像是有痰一样,卧位时咳嗽的症状会更明显,小宝宝也不太会吐痰,咽部分泌物会刺激宝宝发生咳嗽。咳嗽本身就是人体的一种保护机制,可以将遗留的病原体、炎症反应产生的渗出分泌等废物排出体外。如果是上呼吸道感染,这种咳嗽一周左右是可以自行缓解的。所以对症治疗就是尽量将咽喉中的分泌物排出,孩子自然也会感觉舒服。日常我们要注意室内清洁通风,宝宝多注意休息,清淡易消化饮食。鼻腔内分泌物较多的宝宝也可以尝试用生理盐水滴鼻后配合吸鼻器将分泌物吸出来缓解宝宝的不适。保持气道的湿润有利于痰液的排出,可适当使用生理盐水雾化湿化气道。同时注意保障日常水份的摄入,多喝一些温水,也可以是温热的汤粥、牛奶等。也可以利用给宝宝洗澡时浴室里温热的水蒸气来缓解宝宝鼻堵的不适。一岁以上的宝宝咳嗽明显时,可以尝试使用蜂蜜来止咳,每次一茶匙左右即可。
下面再来说一下用药问题,前面提到过上呼吸道感染多数是病毒感染,为自限性疾病,并不需要抗生素,只需要对症治疗做好护理即可。您宝宝的情况,我个人也倾向于病毒感染可能性最大。但有些宝宝也可能会合并细菌感染,您提到宝宝进行了检查,如果经检查确诊为细菌感染则需要使用您手中的头孢类抗生素(所以最好找到您的化验单,或是医生的病历记录给我看一下,这个是宝宝是否需要使用抗生素的关键,目前有些医院是支持手机查询结果的,您看一下能否查到),如果检查结果并不支持细菌感染,就不需要应用抗生素。消极止咳颗粒是中药成分,有效性缺乏循证依据,而且口感都较苦,给宝宝喂药会增加宝宝的不适感,这里不推荐使用。宝宝肺部听诊存在啰音(通常可能提示气管肺内存在较多痰液),且气管内痰液较多粘稠,不易排出时,可以口服氨溴索口服液(沐舒坦)每次 2.5 毫升,一日 2 次或乙酰半胱氨酸颗粒(富露施),一次半包,一日 2次,也可以选择吸入用乙酰半胱氨酸溶液进行雾化吸入治疗。如果存在剧烈咳嗽或喘息的情况,根据肺内的情况还可以适当选用布地奈德和/或特布他林等雾化治疗,需在医生指导下使用。另外宝宝的呼吸道黏膜可能因为炎症反应变得脆弱而敏感,这时候有些致敏物质刺激黏膜分泌物增多就会引发咳嗽,一般这种咳嗽具有一定的特点,就是接触致敏物时出现,脱离后就会减轻。如尘螨等是室内较为常见的致敏源,应注意室内清洁通风、清洗晾晒被褥,避免接触绒毛玩具等,鼻堵流涕症状明显时,也可以使用盐酸西替利嗪滴剂,2.5毫克每日一次。
2019年09月23日
第2次提问
你好,医生。验血报告单一直没找到。 昨晚六点半开始,小盆友开始发烧,夜里十点入睡,睡前一直是37.1到37.5℃之间。昨晚小朋友精神不振,晚饭未吃,只喝了点奶粉。凌晨三点小盆友发烧到39℃,导致小盆友醒来,吃了降温药,凌晨五点体温正常,小盆友才重新入睡。 昨晚鼻涕为浓鼻涕或黄绿鼻涕,依然鼻塞严重。 我昨晚的感冒症状也加重了。 今天白天老人说小盆友一直是低烧,精神一般。饮食一般。 我想问是否可能是昨天白天去医院被感染了?今天晚上有什么注意问题?病程是否会延续很久啊
2019年09月23日
姜莹医生
您好,呼吸道感染是可能会伴有发热的症状,宝宝之前感冒没有发热,在好转之后近两天又出现了病情的反复,并且本次出现了发热,不排除交叉感染的情况。但这次是从哪里感染的,并不好说,毕竟家中有多位家人有类似的呼吸道症状,可能家人之间的感染可能性较大。昨日去医院后在院内感染也不是没有可能,但通常感染后可能存在一定的潜伏期,时间长短和感染的病原有关。现在追溯宝宝到底是在哪里感染的意义并不大,主要还是要及时的控制病情。
宝宝的化验单没有找到,如果您是在正规医院就诊的话,我觉得您还是要信赖您的接诊医生,通常医生还是会严格掌握抗生素指证的。抗生素对病毒感染无效,但是却是治疗细菌感染有力的武器,不能因为担心它的一些副作用而否定它非常有价值的功效。如果您确实不放心,也可以再给宝宝化验一次血常规及C反应蛋白,如果白细胞明显升高、以中性粒细胞为主,C反应蛋白明显增高,还是提示细菌感染,是有应用抗生素指证的。
目前宝宝除了要注意呼吸道症状对症治疗外,还存在发热,发热是人体免疫系统对抗病原的表现,如果孩子状态尚可,热退后能进食,可玩耍,没有长期持续反复发热的情况,不必太过担心。一旦病原清除,体温就能恢复正常。需要注意发热的护理:衣被不宜过厚;鼓励患儿多饮水;保持皮肤清洁,及时更换汗湿的衣服;勤监测体温,观察热型及伴随症状,高热时应用布洛芬口服,5~ 10 mg(/ kg·次)或对乙酰氨基酚口服,10~15 mg(/ kg·次); 两次用药的最短间隔时间为 4 h,24 h 不超过 4次。进食困难及高热不退的患儿应适当静脉补液,以防止电解质紊乱。病情观察,密切观察体温,警惕高热惊厥发生;密切观察患儿精神状况和饮食状态,如有无精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白、频繁呕吐等。

2019年09月23日
姜莹医生
宝宝夜间如果鼻堵严重影响休息,可以尝试适当的抬高头部床面,让宝宝头部略高,或者侧卧位睡姿都可以缓解一下;睡前可尝试前面提到的生理盐水滴鼻后配合吸鼻器将分泌物吸出来缓解宝宝的不适。务必保障水份的摄入,保持室内适宜的温度和湿度,保持气道的湿润。
2019年09月23日
第3次提问
谢谢医生,昨晚开始使用加湿器。 那是不是我最近应少和宝宝接触,还是已经传染了,不需要再躲避? 我以前感冒一般都是抗过去,很少吃药,这次为防止加重影响小盆友,喝了感冒冲剂,但昨晚依然加重了,我有必要吃抗生素吗?
2019年09月23日
姜莹医生
您好,鉴于您现在的情况,隔离没有必要,毕竟宝宝生病的时候可能更需要妈妈的安慰和照顾。可以做好的防护,比如戴上口罩,接触宝宝前注意洗手,注意保持良好的日常卫生习惯。感冒冲剂即使对于成人来说也只是用来缓解症状的,真正的好转还是需要去除病因,清除病原。病毒感染是可以依靠自己的抵抗力抗过去的,但细菌感染,还是需要使用抗生素治疗的。抱歉,因为您属于成人,超过了我的执业范围,无法为您提供具体的药物咨询。但肯定是需要是有细菌感染证据时使用抗生素。
祝宝宝早日康复,健康快乐成长w

TA的问答

女,3岁2个月,自一岁左右开始出现会阴粘连,先后两次到医院进去过分粘处理,最后一次分粘在两岁左右,后疏于观察,三岁时发现再一次粘连,且较前严重,但基本上不影响排尿,只是偶尔会用力排尿,无痛感。因担心影响逼尿肌收缩力,对将来生活有影响,故求诊。宝宝16个月,早起发现发烧,38.3度,现在升到了39度,吃了美林快一个小时,还没有降温,宝宝精神状态好,没有鼻涕,没有咳嗽。请问有可能是幼儿急疹吗?除了美林,可以用泰诺混用吗?我有一事想要咨询,我孩子一岁五个月,今天发烧39.5,吃了退烧药,喉咙发炎,有些鼻水。这是他刚刚的验血单。请问需要吃药吗?吃些什么药比较合适呢?高汐卓,男,4.2岁,昨天放学回来咳嗽,呼吸音粗,大夫给开了阿奇霉素(吃了一顿),小儿氨酚黄那敏颗粒(吃了两顿),小葵花肺热咳喘口服液(吃了三顿),抗病毒口服液(吃了两顿),今天午饭后孩子说肚子不舒服,随后呕吐,吐完脸特别红,接着脸上和脑袋上起了几块紫斑,麻烦您看下这大概是怎么回事,下图是比较大的几块,还有几处红色小点点你好,小朋友1岁半,爸爸16号风寒感冒,17号早上开始小朋友开始咳嗽,18号开始流清鼻涕。到今天依然咳嗽,咳嗽有痰,但小朋友不会吐。鼻塞严重,偶尔影响晚上睡觉。不发烧,精神状态一直很好。(本来小盆友20号症状轻了,但我20号也感冒了,这两天鼻塞和咳嗽又加重了) 从17号一早开始,奶奶每天两次,每次一包白蕊颗粒。 今天去医院,验血后医生说是嗓子发炎了(化验单找不到了),往支气管上走,开了头孢和小儿消积止咳颗粒。 这两个药可以吃吗?不是说抗生素吃多了不好吗?我当时要求医生开点化痰的药,止咳颗粒化痰吗?如果不吃药,怎么缓解咳嗽? 今天下午有用生理盐水滴鼻,鼻塞有缓解。