2018年08月21日
第1次提问
女,43岁。平时无不适。主动安排胃肠镜体检。肠镜正常,胃镜及活检病理见附件,无幽门螺杆菌。当地医生建议是入院实施微创手术,因为息肉多且大。请问:1、是否必须手术,手术后的风险是什么?2、病理是息肉的病理还其它正常部位病理,如是正常部位病理,是否需要再取息肉做病理,再决定是否切除息肉?多谢。

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2018年08月21日
许志朋医生
您好,感谢您的关注
您的问题回答如下:
1、胃息肉目前认为是胃癌前病变,也就是说如果不处理,那么有可能息肉会越长越大,甚至出现恶性变化,所以对于胃息肉,目前指南均推荐内镜下切除,内镜下息肉切除最常见的并发症是出血、穿孔,少见是局部感染,这些并发症的发生率并不高,不用担心。
2、从您的胃镜报告描述,活检部位是胃窦部,并不是息肉部位,对于胃息肉,如果操作医生从内镜下表现判断是良性的话,多数不活检,而是选择内镜下切除送检病理,再根据病理结果来决定下一步诊疗或制定随访计划。
3、您所说的无幽门螺杆菌感染是如何判断的?如果是胃镜病理活检结果提示没有幽门螺杆菌,那么建议加做呼气试验,因为病理只是从胃窦中取一小块组织送检,如果这块组织标本中没有幽门螺杆菌,那么病理就会报阴性,所以可能会出现假阴性的结果。
希望对您有帮助!
2018年08月21日
第2次提问
感谢您这么晚这么细致的解答,真的非常感谢!内镜检查时医生说是息肉,不是恶性的。是活检查的幽门螺杆菌。今天医生已经给开了入院通知,在等床位,我要在术前做呼气试验吗?再一次感谢。附件是病志

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2018年08月21日
许志朋医生
如果是息肉的话,切除就行,不用担心。
至于幽门螺杆菌的检测,术前、术后都行,只是在做呼气之前要停用抗生素1个月,质子泵抑制剂(比如泮托拉唑、雷贝拉唑之类的药物)半个月,空腹做检查。

TA的问答

症状及患病时长:呕吐、腹泻,24日七点半开始呕吐,当晚十一点半到医院医生给开了静脉注射西咪替丁和葡萄糖,凌晨四点输完液,回家后又增加了腹泻。 25日上午腹泻严重,不主动呕吐,但是一吃东西就吐,去医院,血常规指标高,医生给开了静脉注射头孢、B6、氨基酸(说是得输三天)。中午开始发烧,37.6,下午四点半吃的蒙脱石散,四十分钟后呕吐。担心脱水,晚上八点多去医院检查电解质,钾有点低,在医院输了钾,十一点半体温38.6,服用了美林。昨天一晚上没有吐拉 今天还有有点烧,37.6,早晨吃了一点,肚子还是不舒服,请问我们今天还需要继续输头孢治疗吗。症状及患病时长:右上腹肋骨附近偶有针刺感或顿感,几周 就医及用药情况:近期做过胃镜,正常。体检,ct显示 1.右肺上叶磨玻璃结节,考虑低危,建议年度复查;2.肝内钙化灶;脂肪肝。彩超,轻度脂肪肝。甘油三酯,载脂蛋白,总胆固醇偏高。丙氨酸氨基转移酶(ALT)偏高。具体如贴图所示。 需要解答的问题: 近三年体检都有脂肪肝,去年中(重?)度,今年轻度。今年还检查出钙化灶和载脂蛋白偏高。以前也是甘油三酯偏高。丙氨酸氨基转移酶也是这几年都有偏高。以前右上腹也有过刺痛,但几率很小。近期是会持续点时间,然后次数也变多。不太疼,主要是不舒服。去看消化科医生,医生问过彩超结果后说是脂肪肝引起的。也没说治疗。想再确认一遍原因,再了解下需要怎么对待。(五六年前病理检查出萎缩性胃炎,后面一直有复查胃镜,胃镜正常,病理检查没再做)症状及患病时长:腹泻2天,第一天吊水头孢+异帕米星,医生开了诺氟沙星口服药,说第二天好了就不用吊水,吃诺氟沙星 就医及用药情况:诺氟沙星2片,每天3次 盐酸小檗碱2片,每天3次 蒙脱石散1包,每天3次 需要解答的问题:3.20日吊完水回家测体温38.5,下午还是水泻,晚上吃了退烧药,黄连素,蒙脱石散有好转,第二天起床没有烧,吃了诺氟沙星,按照说明书上写的空腹服用,且服用时饮250ml水,下午出门,走路时右脚跟腱/脚踝处不适,担心药物副作用导致跟腱断裂,请问该停用吗?还是继续吃,明天要看一场演唱会可能走楼梯比较多,家里还有头孢地尼,可以换这个吗? 症状及患病时长: 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:严重吗 需要怎样治疗 医生,您好呀,我又来了。上次您说的我妈妈的胃镜报告,今天上传图片了,还麻烦您看看,谢谢呀。