2019年09月22日
第1次提问
你好,宝宝114天(3个半月),这两三天偶有咳嗽现象,今天下午3点20喂奶粉后拍嗝咳嗽呕吐了一点,来医院查血结果如下,开了雾化2天,我觉得孩子并没有什么不适,不知道是否需要做雾化?

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2019年09月22日
潘巧玉医生
您好,感谢信任咨询。

宝宝3.5月龄,近二三天偶尔咳嗽,下午咳嗽后呕吐一次(医生病历记载咳嗽憋气呕吐一次),病历显示医生听诊宝宝肺部没有啰音,那么暂时排除肺炎,考虑上呼吸道感染或者支气管炎(由于宝宝小,所以需要警惕毛细支气管炎,病毒感染引起的)

宝宝血常规结果来看,白细胞正常,淋巴细胞比例高为主,实际上是正常的血常规,那么就排除细菌感染,考虑病毒感染引起的可能性大,病毒感染自限性疾病,就是可以自己好转,主要是针对症状来治疗。
宝宝现在的症状主要是咳嗽,针对咳嗽来治疗,医生给宝宝安排了雾化治,其实雾化对于小婴儿来说是一种非常好的化痰止咳方式,药物作用直接,效果好,副作用小,雾化后给宝宝洗个脸,喝点水,就可以避免其副作用,药液残留。
只是由于宝宝小,反复的往返医院跑,又担心交叉感染。

的确,宝宝现在的症状不重,但是,由于宝宝只有三个半月,抵抗力比带大孩子肯定低,上呼吸道感染的炎症,容易加重,累及到支气管和肺部,进展为支气管炎或者肺炎,同时如果考虑宝宝是毛细支气管炎,其急性期可能在起病后的3~5天,宝宝咳嗽会明显加重,咳嗽的时候小脸憋通红,这个也是需要警惕的,所以医生建议两天后复诊。

建议宝宝吃完奶以后喝1~2勺白开水,利于稀释痰液好咳出来,但是一定要注意喂水时别把宝宝呛着。同时关注宝宝咳嗽和呼吸的情况,一旦发现宝宝咳嗽时小脸鼻憋通红,呼吸增快,那么就需要复诊重新评估宝宝病情。






2019年09月22日
第2次提问
所以说这个雾化是必要的,这个雾化的药品也是必要的吗?请问这个药是不是激素药,对宝宝有什么影响吗?可不可以自己买一台雾化机在医院开药回家雾化呢?宝宝夜间呼吸不怎么畅通,略有鼻音,不知道是不是感冒引起的咳嗽,在家要如何护理呢?现在宝宝是混合喂养,因满月时乳糖不耐受,一直到现在3.5个月还在吃纽康特特殊奶粉搭配母乳,不知道是因为没有全母乳喂养,长期混合吃母乳和特殊奶粉宝宝抵抗力差呢?另外请问您这个奶粉可以长期吃吗?是否可以直接转奶了?如果达到了全母乳一段时间后再搭配正常奶粉还需要转奶吗?
2019年09月22日
潘巧玉医生
补充信息收到。

①我觉得这个雾化是必要的,普米克是激素,但是是吸入型的激素,直接作用于宝宝的气管支气管减轻气道的炎症反应,减少咳嗽,它不用于静脉和口服使用的激素,对宝宝没有影响,其副作用可能是鹅口疮和脸上皮肤刺激,所以建议雾化后洗脸漱口,预防副作用,所以宝宝家长可以放宽心。
自己买一台雾化机配药回家做雾化,可以,非常好,这样更方便,避免了宝宝往返医院交叉感染,我们这边医院可以租雾化机回家,而且雾化操作很简单,把宝宝靠在妈妈的怀里做,不要平躺避免呛着,没有其他风险。

②宝宝夜间鼻塞,呼吸不通畅,这种情况下,如果宝宝能安静的睡觉,也不要太着急,侧卧抬高上半身,避免平躺加重鼻塞。
感冒会引起咳嗽,支气管炎会引起咳嗽,少量喝点水,利于口腔咽喉部炎症恢复,利于痰液稀释容易咳出。

③纽康特是氨基酸奶粉,把奶粉中蛋白质水解成氨基酸直接吸收,不过敏,而且不含乳糖,不存在乳糖不耐受,其它的营养成分是一样的,所以不存在营养不好,如果确实是蛋白质过敏的宝宝,也是必须要选择的,也是可以长期吃的,不担心营养不足。
母乳中含有免疫因子,宝宝吃了以后对免疫力有帮助,但是,毕竟宝宝混合喂养,在吃母乳,所以不存在混合喂养,导致宝宝抵抗力更差。

氨基酸奶粉一般吃8~12周以后,依据宝宝过敏的症状再逐渐转奶到深度水解奶粉,比如纽太特,转换过程中,需要转奶。
达到全母乳喂养后,建议换适度水解奶粉,适度水解奶粉更接近于母乳,换奶粉的过程中还是建议转奶逐渐过渡。

TA的问答

症状及患病时长:今天上午刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问这个脸上是什么?症状及患病时长28天的宝宝,3月29日下午发烧,温度38.3摄氏度,并且伴有呼吸比较重,呼吸不均匀,呼吸过快,偶尔咳嗽三四声。吃奶正常。 就医及用药情况:3月29日下午去医院拍了胸片,抽了血,医生说是肺炎,开了头孢托仑匹酯颗粒、小儿咳嗽糖浆、对乙酰氨基酚滴剂,第二天已经不发烧了,但是依旧呼吸较重且快,没咳嗽。 需要解答的问题:这种情况可以靠药物治愈吗,还是必须得住院治疗,如何判断肺炎在减轻。症状及患病时长:早上睡醒后咳嗽 早上起床后鼻子里也有鼻涕 ,黄绿色的,时间三个礼拜 就医及用药情况:一开始流鼻涕咳嗽去医院抽血,医生说是细菌感染,回来吃了阿奇霉素、小儿肺咳颗粒、羧甲司坦颗粒,吃了就好没怎么咳嗽,但是还流鼻涕。 需要解答的问题:是怎么回事,要吃点什么药吗症状及患病时长:两个星期前患过流感,好了,后面还有点咳,没管,这个星期晚上咳的多,开始是咳不出来那种,一直咳后面就听着有点痰 就医及用药情况:这个星期开始咳吃了肺力咳,开始两天有点效果 需要解答的问题:这个是支气管炎吗,吃什么药好,雾化的话用什么药症状及患病时长:女儿皮肤过敏3天 就医及用药情况:用了炉甘石 需要解答的问题:做了过敏原检测结果如图,需要关注什么