2018年08月21日
第1次提问
新生儿十天,鲜红色,按压退色,是不是血管瘤?怎么治疗?

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2018年08月21日
陈强医生
您好感谢信任提问。
从宝宝面部皮损外观和您描述的特点,鲜红色按压褪色,我考虑面部鲜红痣,是属于毛细血管畸形,并不属于血管瘤。按照目前血管瘤与脉管畸形最新指南,血管瘤是指真性血管肿瘤,是以血管内皮细胞增殖为特点。而血管畸形是血管的错构畸形。
宝宝年龄十天,很小,请问这个皮损是刚生下来就这么大吗?还是刚生下来没有或者一个点,逐渐快速增大的呢?因为宝宝这个年龄主要考虑鲜红斑痣或者婴幼儿血管瘤。
鲜红斑痣是始终平坦,不高出皮面,按压褪色,气温高也会颜色加深,增长按照宝宝的自身发育速度进展。而婴幼儿血管瘤则有自己的增值特点。婴幼儿血管瘤是指由胚胎期间的血管组织增生而形成的,以血管内皮细胞异常增生为特点,发生在皮肤和软组织的良性肿瘤。最早期的皮损表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片。生后6个月为早期增值期,瘤体迅速增殖,明显隆起皮肤表面,形成草莓样斑块或肿瘤,大小可达最终面积的百分之八十;之后增殖变慢,6-9个月为晚期增殖期,少数患儿增殖期会持续至1岁之后,瘤体最终在数年后逐渐消退。未经治疗的瘤体消退后有25%一69%的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变,包括瘢痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛。
血管瘤和脉管畸形的治疗是依据宝宝年龄,部位,类型等综合决定的个体化序列化治疗。目前结合宝宝年龄,我暂时建议观察,不做任何处理。观察两至三月,看看皮损变化特点。
请您补充。

2018年08月21日
第2次提问
你好医生,这个是出生就有的,这两天好像变大了一点点,颜色也深了,没有突出皮肤的症状,鲜红斑痣的话会越来越大吗?该如何治疗,是否会自行褪去
2018年08月21日
陈强医生
您好,首先不要着急,不管是血管畸形还是血管瘤,目前都有治疗方案,而且宝宝年龄小,及时干预,效果都挺好。您只需要按照医生意见处理即可。
如果宝宝刚出生就有这种红色斑片状皮损,而且按压褪色,目前考虑先天性毛细血管畸形可能性最大。但是鉴于宝宝年龄太小,皮损变化特点还不明显,所以目前最佳治疗方案就是观察。因为血管瘤、血管畸形治疗方案很多,例如口服药物、外擦药物、激光、光动力、注射、手术等。每一种都有适应症,和副作用。作为专业的血管瘤脉管畸形医生会依据宝宝年龄、皮损位置、皮损类型综合分析,与家属一同制定方案。
宝宝皮损位于面部,虽然目前建议观察,但不是任其发展,不做任何处理。而是要密切观察它的变化特点。现在有创的治疗方案暂不即刻采取。
如果是鲜红斑痣,它始终是平坦的,有增长,但不会很快,快的离谱,一般和宝宝面部发育同步。这点和婴幼儿血管瘤完全不同,婴幼儿血管瘤最初表现可能和鲜红斑痣一致,但它在宝宝生后半年内有疯狂的增值表现,速度远远快于面部发育。通俗的讲鲜红斑痣如果占面部五分之一,不管宝宝面部多大,皮损始终是那么大。而婴幼儿血管瘤则是面积由五分之一变为二分之一。这是二者的明显区别。除此之外婴幼儿血管瘤还有颜色加深、高出皮面、按压不褪色外观呈草莓状等表现。
如果是先天性血管瘤或者鲜红斑痣,建议采用光动力治疗,效果不错。先天性血管瘤有自然消退可能。即使治疗,建议年龄稍微大一些,一岁左右,考虑。如果是婴幼儿血管瘤,只要出现我上述描述的特点,建议尽早先外擦药物,效果欠佳考虑口服药物,或者连用注射治疗。不需要等到一岁。
谢谢请补充。
2018年08月21日
第3次提问
先天性血管瘤和婴幼儿血管瘤有什么区别吗?先不治疗的话,大概什么时候可以去医院确诊是血管瘤还是其他什么?还有请问上海有治疗这个好一点的医院吗,谢谢
2018年08月21日
陈强医生
先天性血管瘤一般是生下来就有,一般很严重,多是一种复杂畸形,例如KM、KT,多位于肢体,伴有凝血功能障碍。分为快速消退型、不消退型或者部分消退型。宝宝这种可能性很小。您不要太担心。
目前主要是担心婴幼儿血管瘤和鲜红斑。婴幼儿血管瘤一般生后没有或者一个小点,生后短时间就增值变大。我发照片你参考一下。
我建议你每周使用手机拍照对比皮损变化,方便医生参考。
如果您发现皮损出现我描述的情况例如增长很快颜色加深突出皮面,不管年龄,就去医院检查治疗。如果变化不明显,就选择观察。建议三个月的时候可以考虑。
目前上海治疗血管瘤最好的医院是上海九院林晓曦教授团队。
图一二是婴幼儿血管瘤,剩余图片是先天性血管瘤。
希望我的回答能够帮助您。感谢信任五星好评。以后遇到任何不懂可以随时向我提问。

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TA的问答

症状及患病时长:5天 就医及用药情况:静脉点滴头孢和止血药 需要解答的问题:现在这种情况可以回家观察吗,皮肤表面出现了很多红血丝,是不是睡觉不能压着,B超也明确有出血,好像更大了,还是说误差,这种情况自己能止住血慢慢吸收吗 症状及患病时长:医生,你好,我家女宝2岁,身高91.4cm,体重24斤,体检说有鸡胸和肋骨外翻,让补钙 就医及用药情况:8个月体检25羟基维生素d不足,加量吃了半年测量后正常,现在每天1粒维生素ad ,2岁没测25羟基维生素D 需要解答的问题:您帮我看看我家闺女图片是不是鸡胸和肋骨外翻?需要补钙么?需要再去测测微量元素和25羟基维生素d么这是侧面拍的照片,两岁三个月,身高92.6厘米,体重26斤,体重好久没有长了。鸡胸, 患病时长:一岁8个月感冒去诊所往胸口处贴膏药时被医生发现有鸡胸问题,接着去医院查的维生素D和钙都处于正常范围,当时在医院打了一针维生素D,医生说因为打了针就两个月内不用补冲维生素D药剂了,只需每天补充一片钙,我们这两个月刚开始就一片乳钙,后头觉得钙不够,就额外补充一包迪巧碳酸钙d3颗粒。两个月后复查钙超了。之后就每天一片伊可新AD一片星鲨D睡前奶粉里一包迪巧碳酸钙d3颗粒。现在两岁三个月了,发现胸部和锁骨上方比去年更严重了,胸部更高了,穿衣服很明显了。所以前两天又去复查,抽血检查钙和维生素D都是正常水平,骨密度低,身高92.6厘米。妈妈身高174,爸爸身高180,家里没有鸡胸的,就是很自责后悔懊恼自己孩子出生后没有加强意识给孩子按时补充维生素D,就42天去儿保的时候买了一瓶维生素,,吃完以后没有补充过,钙也一直没有补充,后悔自己的无知害苦了孩子。当时家里人都觉得这些药剂对孩子有不好影响,再加上自己不知道后果这么严重,所以没有足量补充维生素D。 医院检查:六个半月孩子,头睡成这样,还能补救吗?这是斜头还是舟状头?需不需要戴头盔矫正? 孩子左边额头高右边低左边眉毛高眼睛大,右边额头塌了眉毛低。后边就是左后方睡塌了,右后方却是鼓得。画圈的都是鼓得地方 三个月就开始会翻身了,现在独坐有时候后仰,我感觉大运动并没有迟缓